Venous thromboembolism after lung transplantation

La enfermedad tromboembólica es una complicación frecuente tras el trasplante de órgano sólido y, específicamente, tras el trasplante pulmonar. Los objetivos de nuestro trabajo fueron: describir los factores de riesgo de la enfermedad tromboembólica, evaluar el impacto de un protocolo de profilaxis...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Sáez Giménez, Berta
Tipo de recurso: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2018
País:España
Institución:CBUC, CESCA
Repositorio:TDR. Tesis Doctorales en Red
OAI Identifier:oai:www.tdx.cat:10803/666689
Acceso en línea:http://hdl.handle.net/10803/666689
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Tromboembolisme
Tromboembolismo
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Transplantament pulmonar
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Lung transplantation
Ciències de la Salut
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description La enfermedad tromboembólica es una complicación frecuente tras el trasplante de órgano sólido y, específicamente, tras el trasplante pulmonar. Los objetivos de nuestro trabajo fueron: describir los factores de riesgo de la enfermedad tromboembólica, evaluar el impacto de un protocolo de profilaxis extendido y describir los perfiles de coagulación antes y hasta 1 año tras el trasplante pulmonar. Con dicho objetivo llevamos a cabo dos estudios; el primero compara retrospectivamente una cohorte estudio (n=138) que recibió profilaxis con enoxaparina 90 días post-trasplante y una cohorte control histórica (n= 195) que recibió profilaxis únicamente durante el período de hospitalización post-trasplante. El segundo estudio, es un estudio prospectivo para describir el perfil de coagulación de 48 pacientes previamente al trasplante, en las primeras 24-72 horas post-trasplante, a las 2 semanas, 4 meses y 1 año post-trasplante. La incidencia de enfermedad tromboembólica en nuestra población fue del 15.3% (95% IC: 11.6-19.4). El tiempo medio del trasplante al evento fue de 40 (p25-75, 14-112) días. En este estudio, los factores de riesgo que se asociaron a la enfermedad tromboembólica fueron el género masculino y la enfermedad pulmonar intersticial difusa como enfermedad de base. La profilaxis extendida con enoxaparina no disminuyó la incidencia de enfermedad tromboembólica. En el estudio que describe los perfiles de coagulación transcurrido 1 año tras el trasplante pulmonar, encontramos que la mayor parte de marcadores de un estado procoagulante se normalizan a las 2 semanas del trasplante; sin embargo, al año todavía encontramos algunos pacientes niveles alterados de factor VIII y factor de Von Willebrand. Los pacientes que presentaron alguna complicación trombótica en los primeros 4 meses tras el trasplante, tenían niveles más elevados de factor VIII a las 2 semanas. Se necesitarán estudios multicéntricos con mayor tamaño muestral para poder diseñar estrategias profilácticas adecuadas.
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