Resección con pretensión curativa del cáncer gástrico. Influencia de las complicaciones postoperatorias sobre la supervivencia y de la pérdida de peso sobre la calidad de vida
La presente tesis doctoral es el fruto de tres líneas de investigación clínica simultáneas sobre distintos aspectos de la cirugía del cáncer gástrico, que pueden tener un impacto a medio y largo plazo sobre la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes sometidos a esta cirugía. Los resultad...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2017 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/405317 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10803/405317 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Càncer gàstric Cáncer gástrico Gastric cancer Supervivents Supervivientes Survivors Ciències de la Salut 617 |
| Sumario: | La presente tesis doctoral es el fruto de tres líneas de investigación clínica simultáneas sobre distintos aspectos de la cirugía del cáncer gástrico, que pueden tener un impacto a medio y largo plazo sobre la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes sometidos a esta cirugía. Los resultados de las dos primeras líneas de investigación, una focalizada en el análisis del posible impacto negativo de las complicaciones postquirúrgicas sobre la recidiva y la supervivencia después de una cirugía curativa y la segunda sobre la relación de la pérdida de peso que frecuentemente se observa en pacientes después de la resección gástrica con la calidad de vida relacionada con la salud, han sido recientemente publicadas en una prestigiosa revista de cirugía oncológica (Eur J Surg Oncol, IF 2,906). El primer artículo reúne una serie de 271 pacientes con resección curativa por cáncer gástrico, en el que se analiza el posible impacto negativo de las complicaciones en general y de las complicaciones sépticas sobre el riesgo de desarrollar recidiva de la enfermedad y sobre la supervivencia. Se trata de un estudio en el que la descripción de las complicaciones fue muy meticulosa, y a diferencia de estudios similares en cáncer colorrectal y cáncer gástrico, no pudimos confirmar el impacto negativo de las complicaciones. El segundo artículo analiza la posible asociación entre una mayor pérdida de peso durante el periodo postoperatorio tras una gastrectomía total o subtotal y la calidad de vida relacionada con la salud. Confirmamos que los pacientes con más de un 10% de pérdida de peso presentan un deterioro mayor de la calidad de vida y mayor prevalencia de síntomas que pacientes con menor pérdida de peso. Estos datos son muy relevantes dada la escasa información en la literatura sobre este tema, aunque no es posible de momento confirmar una causalidad entre la pérdida de peso y el deterioro de la calidad de vida. En un futuro próximo, pretendemos analizar en profundidad algunos aspectos, como la malabsorción intestinal, que podrían justificar esta pérdida de peso y en definitiva, del mayor porcentaje de diarreas en este grupo de pacientes. El tercer proyecto que complementa esta tesis doctoral, todavía no publicado, investiga la salud ósea de los pacientes sometidos a gastrectomía por cáncer gástrico y la efectividad de suplementos de vitamina D a elevadas dosis en aquellos pacientes que presentan bajos niveles de 25(OH)D. Los resultados muestran insuficiencia de vitamina D en casi la totalidad de pacientes e hiperparatiroidismo secundario en la mitad de ellos. La densitometría practicada mostró osteoporosis en la mitad de la serie, y se registraron fracturas por fragilidad en el 45% de los pacientes. Después de 3 meses de suplementación con vitamina D, el 87,5% de los pacientes alcanzaron valores normales de 25(OH)D. Estos datos son muy interesantes porque a pesar de que ya ha sido descrita la pérdida de densidad mineral ósea como uno de los efectos adversos que experimentan los pacientes después de una resección gástrica por cáncer, no existen recomendaciones específicas sobre la necesidad de suplementación con calcio y vitamina D en este grupo de pacientes. Los tres estudios proporcionan información importante que puede ser muy relevante a la hora de proponer medidas que puedan mejorar la evolución postoperatoria de los pacientes operados de cáncer gástrico. |
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