Evaluación de los resultados de pérdida ponderal de la cirugía bariátrica a largo plazo

INTRODUCCIÓ La cirurgia bariàtrica ha demostrat ser l’estratègia terapèutica més efectiva per al control de l’obesitat i la síndrome metabòlica. Els criteris actuals per definir el èxit de la cirurgia bariàtrica basats en el percentatge de pèrdua de pes no reflecteixen adequadament l’impacte terapèu...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Sánchez Cordero, Sergi
Tipo de recurso: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2023
País:España
Institución:CBUC, CESCA
Repositorio:TDR. Tesis Doctorales en Red
OAI Identifier:oai:www.tdx.cat:10803/690711
Acceso en línea:http://hdl.handle.net/10803/690711
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Cirurgia bariàtrica
Cirugía bariátrica
Bariatric surgery
Obesitat
Obesidad
Obesity
Ciències de la Salut
61
Descripción
Sumario:INTRODUCCIÓ La cirurgia bariàtrica ha demostrat ser l’estratègia terapèutica més efectiva per al control de l’obesitat i la síndrome metabòlica. Els criteris actuals per definir el èxit de la cirurgia bariàtrica basats en el percentatge de pèrdua de pes no reflecteixen adequadament l’impacte terapèutic de les principals tècniques bariàtriques. D’altra banda, la detecció de factors precoços d’èxit de la cirurgia bariàtrica podria identificar aquells pacients amb un risc basal més elevat de no aconseguir una pèrdua de pes exitosa als cinc anys de la cirurgia. JUSTIFICACIÓ Actualment disposem de diferents criteris amb diferent acceptació entre els grups. Per aquest motiu, queda reflectida la necessitat d’aportar evidència científica que justifiqui la reavaluació dels criteris d’èxit i fracàs de la cirurgia bariàtrica, així com, la identificació precoç de factors predictors d’èxit que permetin millorar l’abordatge de l’obesitat. OBJECTIU Comparar els resultats de pèrdua ponderal, resolució de comorbiditats i percentatge d’èxit terapèutic en base als criteris d’èxit de la GV i BGYR. Així com, identificar factors predictors d’èxit de la cirurgia bariàtrica el primer i cinquè any de seguiment. MATERIAL I MÈTODES Estudi de cohorts retrospectiu amb un seguiment de 5 anys. Establim l’èxit o fracàs de la cirurgia bariàtrica segons els criteris seleccionats: (1) Brolin; (2) Reinhold modificat per Christou; (3) Biron; (4) Total Weight Loss; (5) percentatge de pes alterable (AWL%). Hem analitzat la sensibilitat i especificitat i la correlació de l’èxit de la cirurgia entre el primer i cinquè any. S’ha calculat la velocitat de pèrdua de pes el primer any i la seva correlació amb l’èxit de la cirurgia a llarg termini. Finalment, realitzem una anàlisi multivariant per identificar criteris precoços d’èxit de la cirurgia bariàtrica. RESULTATS Entre el gener del 2006 i el desembre del 2014 es van realitzar un total de 919 intervencions de cirurgia bariàtrica; 223 (38,7%) GV i 353 (61,2%) BGYR van complir criteris d’inclusió. Les taxes d’èxit als 5 anys són: EWL > 50% 464 (80%); Reinhold 436 (75,6%); Biron 530 (92%); TWL >20% 493 (85,5%); AWL > 35% 419 (72,7%). La sensibilitat i especificitat dels criteris EWL ≥ 50% i AWL > 35% va ser superior al 80% per a cada tècnica. A l’anàlisi de regressió logística, el tipus de cirurgia; BGYR (ORadj: 3,53), AWL>35 als 12 mesos (ORadj: 1,43) i la presència de SAOS (ORadj: 1,81) es correlaciona amb el criteri EWL> 50%. Les variables sexe femení, el tipus de cirurgia BGYR i TWL a l’any es correlaciona amb l’èxit segons el criteri TWL >20%. Finalment, el tipus de cirurgia i AWL el primer any són predictors de l’èxit per al criteri AWL>35%. CONCLUSIONS El Bypass gàstric a Y de Roux presenta millors resultats ponderals i de resolució de comorbiditats a cinc anys de seguiment en comparació amb els resultats de la gastrectomia vertical. El criteri Alterable Weight Loss (%AWL) mostra una bona correlació amb diferències estadísticament significatives entre les taxes d’èxit i la resolució de malalties metabòliques associades. Hi ha una correlació positiva que demostra que com més gran és la pèrdua de pes a l’any després de la cirurgia bariàtrica, millors són els resultats a llarg termini. Finalment, els nostres resultats recolzen que el tipus de cirurgia (RGYB vs GV) i complir els criteris d’èxit %EWL, %AWL i %TWL el primer any són factors predictors de l’èxit de la CB a llarg termini.

Similares en LA Referencia