Análisis del manejo de la colelitiasis en el paciente sometido a cirugía bariátrica
INTRODUCCIÓ. La cirurgia bariàtrica és actualment el tractament més efectiu de l'obesitat, aconseguint a llarg termini una adequada pèrdua de pes, millora o resolució de les comorbiditats relacionades amb l'obesitat La colelitiasi en els pacients candidats a cirurgia bariàtrica té una inci...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2023 |
| País: | España |
| Institución: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:280797 |
| Acceso en línea: | https://ddd.uab.cat/record/280797 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Colelitiasi Colelitiasis Cholelithiasis Cirurgia bariàtrica Cirugía bariátrica Bariatric surgery Obesitat Obesidad Obesity Ciències de la Salut |
| Sumario: | INTRODUCCIÓ. La cirurgia bariàtrica és actualment el tractament més efectiu de l'obesitat, aconseguint a llarg termini una adequada pèrdua de pes, millora o resolució de les comorbiditats relacionades amb l'obesitat La colelitiasi en els pacients candidats a cirurgia bariàtrica té una incidència que ha estat reportada fins a d'un 48% (taxa de malaltia simptomàtica de 10-60%) s'han publicat taxes de fins a un 53% de desenvolupament de colelitiasi posterior a la cirurgia bariàtrica (colelitiasi simptomàtica del 2,9-14,7%). OBJECTIUS. 1) Analitzar la incidència de colelitiasi en els pacients candidats a cirurgia bariàtrica a la Unitat de cirurgia endocrina, bariàtrica i metabòlica de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron entre els anys 2.009-2.020; 2) Analitzar el maneig de la colelitiasi preoperatòria en els pacients candidats a cirurgia bariàtrica a la Unitat de cirurgia endocrina, bariàtrica i metabòlica de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron entre els anys 2.009-2.020; 3) Analitzar la incidència de la colelitiasi simptomàtica postoperatòria en els pacients sotmesos a cirurgia bariàtrica a la Unitat de cirurgia endocrina, bariàtrica i metabòlica de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron entre els anys 2.009-2.020; 4) Analitzar la influència de la pèrdua de pes en el desenvolupament de colelitiasi simptomàtica de novo en els pacients que han estat sotmesos a cirurgia bariàtrica. DISSENY DE L'ESTUDI: Aquesta tesi va ser estructurada en dos treballs per respondre els objectius plantejats per a la investigació. Treball 1, Anàlisi de la incidència i del maneig de la colelitiasi en els pacients que han estat sotmesos a cirurgia bariàtrica mitjançant una revisió retrospectiva de la base de dades prospectiva dels pacients sotmesos a cirurgia bariàtrica a la Unitat de cirurgia endocrina, bariàtrica i metabòlica de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron; Treball 2, Anàlisi de la influència de la pèrdua de pes en la incidència de colelitiasi simptomàtica de novo en els pacients que han estat sotmesos a cirurgia bariàtrica mitjançant una revisió sistemàtica de la literatura i metaanàlisi. RESULTATS. Treball 1: La incidència de colelitiasi al moment de la cirurgia bariàtrica va ser 10,5% (44,4% amb malaltia simptomàtica), no van trobar diferències entre els pacients que van presentar colelitiasi simptomàtica i asimptomàtica; la col·lecistectomia concomitant en conjunt amb el procediment bariàtric només va augmentar de manera significativa el temps quirúrgic en els pacients que se'ls va realitzar gastrectomia vertical sense tenir un impacte significatiu en el temps d'hospitalització ni en les complicacions globals un 15,5% dels pacients amb colelitiasi asimptomàtica preoperatòria als quals no se'ls va realitzar colecistectomia concomitant i un 3,8% dels pacients sense colelitiasi preoperatòria van desenvolupar colelitiasi simptomàtica posterior a la cirurgia bariàtrica, no es van observar diferències significatives en la incidència global de colelitiasi simptomàtica postoperatòria a bypass gàstric oa gastrectomia veetical o en la taxa de pèrdua de pes entre els pacients que van desenvolupar o no van desenvolupar colelitiasi simptomàtica posterior a la cirurgia bariàtrica; Treball 2: La taxa de pèrdua de pes va ser significativament més gran en pacients que van desenvolupar colelitiasi simptomàtica de novo posterior a la cirurgia bariàtrica (SMD 0,36, 95% CI 0,19 - 0,53, p per a l'efecte <0,0001 p per a l'heterogeneïtat = 0,003, I2 = 60%); la pèrdua de pes va ser significativament més gran únicament en els pacients que van ser sotmesos a bypass gàstric (SMD 0,53, 95% CI 0,39 - 0.66, p <0.00001) i va tenir un impacte significatiu tant en els pacients que van desenvolupar colelitiasi simptomàtica durant el primer any de postoperatori com els que la van desenvolupar durant el segon any de postoperatori. |
|---|