Estado dinámico del tracto urinario inferior postradioterapia pélvica
"Objetivo": El estudio de los parámetros urodinámicos y EMG selectiva de esfínter urinario (EMGs) en pacientes sometidos a radioterapia pélvica (RT). " Pacientes y métodos": 145 pacientes con RT pélvica, la mitad hace más de 4 años (66,9% ♂ vs 33.1% ♀, 69,68 ± 10,2 años, 64% con...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2015 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad Complutense de Madrid (UCM) |
| Repositorio: | Docta Complutense |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:docta.ucm.es:20.500.14352/26053 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/20.500.14352/26053 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | 616.6(043.2) Urología Urology Nefrología y urología |
| Sumario: | "Objetivo": El estudio de los parámetros urodinámicos y EMG selectiva de esfínter urinario (EMGs) en pacientes sometidos a radioterapia pélvica (RT). " Pacientes y métodos": 145 pacientes con RT pélvica, la mitad hace más de 4 años (66,9% ♂ vs 33.1% ♀, 69,68 ± 10,2 años, 64% con cirugía radical, Ca próstata (CaP) 59% y Ca útero 25%). Grupo control: 99 pacientes ♂ no radiados. Se realizó descriptivo, análisis ♂/♀, intervenidos/no intervenidos, tiempo desde RT, ♂ radiados/no radiados y estudio multivariante (parámetros urodinámicos de las fases de llenado, vaciado, flujometría y EMGs) de pacientes con CaP vs control. Procesamiento de datos mediante el paquete estadístico v. 15.0. "Resultados": Los síntomas más frecuentes corresponden al llenado. Qmax anormal (63,7%), residuo (15,6%), primer deseo al llenado precoz (51,1%), disminución capacidad vesical (88%), acomodación vesical normal (89,9%), contracciones involuntarias (54,9%), URA (Urethral Resistance Average) normal (75,5% ♂), anormal (52 % ♀), Nº de Abrams y Griffiths (parámetro de resistencia uretral) normal (40,3% ♂), Wmax y W80-20 (parámetros de contractilidad) mayoritariamente normales, potenciales polifásicos (73%), con solapamiento denervación/reinervación. Radiológicamente: cuello abierto al llenado (37,8%), apertura normal miccional (96,1%), disminución de la luz uretral (41,3%), reflujo vésicoureteral (RVU) (13.2%), IUE urodinámica (19,3%), hiperactividad del detrusor (56,8%), obstrucción TUI (26,7%) y acomodación disminuida (9,4%). 5 casos con descentralización simpática D10-L2. Alteración Qmax, cuello abierto al llenado, disminución de la luz uretral y morfología irregular más frecuente en ♂, IUE en ♀. Menor capacidad vesical, incompetencia del cuello al llenado, RVU e IUE más frecuente en intervenidos. Los pacientes con reinervación y RVU presentan un tiempo mayor desde RT. Frente a control, los ♂ radiados presentan menor tamaño prostático, capacidad y acomodación (10,1%) más frecuentemente disminuidas, EMGs y cistomanometría alteradas, incompetencia del cuello al llenado, IUE, RVU y estenosis uretral anterior. En los no radiados, es más frecuente residuo, contractilidad, test pdet/flujo, apertura del cuello y URA anómalos, obstrucción TUI, disminución luz uretral posterior. En CaP, tras el multivariante, queda como factor explicativo la RT. "Conclusiones": La RT prostática produce alteraciones funcionales del TUI, más en fase de llenado y no en hiperactividad del detrusor. Existe denervación tardía postRT. La cirugía pélvica puede incrementar algunos factores de riesgo de la RT. |
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