Estudio descriptivo de los stroke mimics después de un estudio neurovascular completo

Introducción: Un porcentaje de casos diagnosticados inicialmente como infartos isquémicos son de causa no cerebrovascular o stroke mimics (SM). Los datos publicados al respecto son heterogéneos y, generalmente, con cohortes pequeñas. Objetivo: Nuestro objetivo es establecer qué enfermedades cursan c...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autores: Avellaneda-Gómez, Carla|||0000-0003-4851-1224, Rodriguez Campello, Ana Maria|||0000-0001-8621-1420, Giralt Steinhauer, Eva|||0000-0002-7463-0983, Gomez Gonzalez, Alejandra|||0000-0001-7266-5253, Serra Martínez, Maria, de Ceballos Cerrajería, Pablo, Zabalza, Ana|||0000-0003-3860-5251, Cuadrado Godia, Elisa|||0000-0002-9147-875X, Ois, Angel|||0000-0002-1375-5950, Jimenez-Conde, Jordi|||0000-0002-2623-6199, Roquer González, Jaume|||0000-0001-5992-2606
Tipo de recurso: artículo
Fecha de publicación:2019
País:España
Institución:Universitat Autònoma de Barcelona
Repositorio:Dipòsit Digital de Documents de la UAB
Idioma:español
OAI Identifier:oai:ddd.uab.cat:223982
Acceso en línea:https://ddd.uab.cat/record/223982
https://dx.doi.org/urn:doi:10.1016/j.nrl.2016.10.006
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Acute stroke
Crisis epiléptica
Código Ictus
Epileptic seizures
Fibrinolysis
Fibrinólisis
Ictus agudo
Ictus isquémico
Ischaemic stroke
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description Introducción: Un porcentaje de casos diagnosticados inicialmente como infartos isquémicos son de causa no cerebrovascular o stroke mimics (SM). Los datos publicados al respecto son heterogéneos y, generalmente, con cohortes pequeñas. Objetivo: Nuestro objetivo es establecer qué enfermedades cursan como SM, definir sus características epidemiológicas y clínicas e identificar el porcentaje de casos tratados con fibrinólisis. Métodos: Registro prospectivo de los eventos considerados cerebrovasculares desde junio del 2005 a abril del 2015, analizando datos demográficos, factores de riesgo cardiovascular, activación de Código Ictus e ingreso, severidad (NIHSS), destino al alta, morbilidad (mRS) y tratamiento recibido. Se han comparado los ictus isquémicos con los SM. Se excluyeron las hemorragias intracraneales, subaracnoideas y las causas de SM detectables en la TC inicial. Resultados: Sobre 4.570 casos, 404 (8,8%) son SM. Los pacientes con SM son más jóvenes (70,3 vs. 74 años, p < 0,0001), tienen menos factores de riesgo cardiovascular y fibrilación auricular (13 vs. 34%, p < 0,0001), una menor puntuación en NIHSS (2 vs. 4, p < 0,0001) y menos afasia (9,4 vs. 19,6%, p < 0,02) y disfagia (1,2 vs. 17%, p < 0,0001). En los SM se activan menos códigos ictus (28 vs. 40%, p < 0,0001) y requieren menos días de ingreso (4,9 vs. 7,8; p < 0,0001) y menos ingresos en la unidad de ictus (47 vs. 60%, p < 0,0001). Los SM son dados de alta a domicilio con mayor frecuencia (95 vs. 62%, p < 0,0001) y con menor discapacidad (mRS 0-2; 76 vs. 54%, p < 0,0001). Un 4,7% de los SM recibieron fibrinólisis. La primera causa de SM fueron las crisis epilépticas (26%). Conclusiones: Los SM supusieron el 8,8% de los ingresos con diagnóstico inicial de ictus isquémico. Los SM tienen características demográficas, clínicas y pronósticas diferentes, siendo la epilepsia la etiología más frecuente. Pese a recibir atención urgente especializada, 19 pacientes (4,7%) fueron trataron con fibrinólisis.
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Objetivo: Nuestro objetivo es establecer qué enfermedades cursan como SM, definir sus características epidemiológicas y clínicas e identificar el porcentaje de casos tratados con fibrinólisis. Métodos: Registro prospectivo de los eventos considerados cerebrovasculares desde junio del 2005 a abril del 2015, analizando datos demográficos, factores de riesgo cardiovascular, activación de Código Ictus e ingreso, severidad (NIHSS), destino al alta, morbilidad (mRS) y tratamiento recibido. Se han comparado los ictus isquémicos con los SM. Se excluyeron las hemorragias intracraneales, subaracnoideas y las causas de SM detectables en la TC inicial. Resultados: Sobre 4.570 casos, 404 (8,8%) son SM. Los pacientes con SM son más jóvenes (70,3 vs. 74 años, p < 0,0001), tienen menos factores de riesgo cardiovascular y fibrilación auricular (13 vs. 34%, p < 0,0001), una menor puntuación en NIHSS (2 vs. 4, p < 0,0001) y menos afasia (9,4 vs. 19,6%, p < 0,02) y disfagia (1,2 vs. 17%, p < 0,0001). En los SM se activan menos códigos ictus (28 vs. 40%, p < 0,0001) y requieren menos días de ingreso (4,9 vs. 7,8; p < 0,0001) y menos ingresos en la unidad de ictus (47 vs. 60%, p < 0,0001). Los SM son dados de alta a domicilio con mayor frecuencia (95 vs. 62%, p < 0,0001) y con menor discapacidad (mRS 0-2; 76 vs. 54%, p < 0,0001). Un 4,7% de los SM recibieron fibrinólisis. La primera causa de SM fueron las crisis epilépticas (26%). Conclusiones: Los SM supusieron el 8,8% de los ingresos con diagnóstico inicial de ictus isquémico. Los SM tienen características demográficas, clínicas y pronósticas diferentes, siendo la epilepsia la etiología más frecuente. Pese a recibir atención urgente especializada, 19 pacientes (4,7%) fueron trataron con fibrinólisis.Introduction: A considerable percentage of events initially diagnosed as ischaemic stroke have non-cerebrovascular causes; these are called stroke mimics (SM). Currently available evidence about these events is heterogeneous and comes from studies with small samples. Objective: The purpose of our study is to identify conditions that may present as SM, define their epidemiological and clinical characteristics, and determine the percentage of cases of SM treated with intravenous fibrinolysis. Methods: Prospective study including all patients admitted to a tertiary university hospital between June 2005 and April 2015 with a diagnosis of acute stroke. We analysed demographic data, cardiovascular risk factors, time from code stroke activation to admission, stroke severity (NIHSS), final destination after discharge, degree of disability (mRS), and treatment. We compared SM and ischaemic strokes. We ruled out patients with intracranial haemorrhage, subarachnoid haemorrhage, or other causes of SM that may be detected on the baseline CT scan. Results: Four hundred four of the 4,570 included patients (8.8%) were found to have SM. Patients with SM were younger (70.3 vs. 74, P <.0001), less likely to exhibit cardiovascular risk factors and atrial fibrillation (13 vs. 34%, P <.0001), scored lower on the NIHSS at baseline (2 vs. 4, P <.0001), and included fewer cases of aphasia (9.4 vs. 19.6%, P <.02) and dysphagia (1.2 vs. 17%, P <.0001) than patients with stroke. SM caused fewer code stroke activations (28 vs. 40%, P <.0001). Patients with SM required shorter hospital stays (4.9 vs. 7.8 days, P <.0001), were less frequently admitted to the stroke unit (47 vs. 60%, P <.0001) and more frequently discharged home (95 vs. 62%, P <.0001), and had better outcomes (mRS scores 0-2; 76 vs. 54%, P <.0001). Intravenous fibrinolysis was administered to 4.7% of these patients. Epileptic seizures were the most frequent cause of SM (26%). Conclusions: In our sample, 8.8% of all diagnoses of ischaemic stroke were SM. These events have different demographic, clinical, and prognostic characteristics; epilepsy is the most common aetiology. Despite receiving specialised emergency care, 19 patients with SM (4.7%) were treated with intravenous fibrinolysis.Universitat Autònoma de Barcelona 22019-01-0120192019-01-01Articlehttp://purl.org/coar/resource_type/c_6501VoRhttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85info:eu-repo/semantics/articleapplication/pdfhttps://ddd.uab.cat/record/223982https://dx.doi.org/urn:doi:10.1016/j.nrl.2016.10.006reponame:Dipòsit Digital de Documents de la UABinstname:Universitat Autònoma de BarcelonaEspañolspaInstituto de Salud Carlos III https://doi.org/10.13039/501100004587 RD12-0042-0020Instituto de Salud Carlos III https://doi.org/10.13039/501100004587 RD12-0042-0061open accesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Aquest document està subjecte a una llicència d'ús Creative Commons. Es permet la reproducció total o parcial, la distribució, i la comunicació pública de l'obra, sempre que no sigui amb finalitats comercials, i sempre que es reconegui l'autoria de l'obra original. No es permet la creació d'obres derivades.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessoai:ddd.uab.cat:2239822026-06-06T12:50:31Z
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