Estudio descriptivo de los stroke mimics después de un estudio neurovascular completo

Introducción: Un porcentaje de casos diagnosticados inicialmente como infartos isquémicos son de causa no cerebrovascular o stroke mimics (SM). Los datos publicados al respecto son heterogéneos y, generalmente, con cohortes pequeñas. Objetivo: Nuestro objetivo es establecer qué enfermedades cursan c...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autores: Avellaneda-Gómez, Carla|||0000-0003-4851-1224, Rodriguez Campello, Ana Maria|||0000-0001-8621-1420, Giralt Steinhauer, Eva|||0000-0002-7463-0983, Gomez Gonzalez, Alejandra|||0000-0001-7266-5253, Serra Martínez, Maria, de Ceballos Cerrajería, Pablo, Zabalza, Ana|||0000-0003-3860-5251, Cuadrado Godia, Elisa|||0000-0002-9147-875X, Ois, Angel|||0000-0002-1375-5950, Jimenez-Conde, Jordi|||0000-0002-2623-6199, Roquer González, Jaume|||0000-0001-5992-2606
Tipo de recurso: artículo
Fecha de publicación:2019
País:España
Institución:Universitat Autònoma de Barcelona
Repositorio:Dipòsit Digital de Documents de la UAB
Idioma:español
OAI Identifier:oai:ddd.uab.cat:223982
Acceso en línea:https://ddd.uab.cat/record/223982
https://dx.doi.org/urn:doi:10.1016/j.nrl.2016.10.006
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Acute stroke
Crisis epiléptica
Código Ictus
Epileptic seizures
Fibrinolysis
Fibrinólisis
Ictus agudo
Ictus isquémico
Ischaemic stroke
Stroke Code
Stroke mimic
Descripción
Sumario:Introducción: Un porcentaje de casos diagnosticados inicialmente como infartos isquémicos son de causa no cerebrovascular o stroke mimics (SM). Los datos publicados al respecto son heterogéneos y, generalmente, con cohortes pequeñas. Objetivo: Nuestro objetivo es establecer qué enfermedades cursan como SM, definir sus características epidemiológicas y clínicas e identificar el porcentaje de casos tratados con fibrinólisis. Métodos: Registro prospectivo de los eventos considerados cerebrovasculares desde junio del 2005 a abril del 2015, analizando datos demográficos, factores de riesgo cardiovascular, activación de Código Ictus e ingreso, severidad (NIHSS), destino al alta, morbilidad (mRS) y tratamiento recibido. Se han comparado los ictus isquémicos con los SM. Se excluyeron las hemorragias intracraneales, subaracnoideas y las causas de SM detectables en la TC inicial. Resultados: Sobre 4.570 casos, 404 (8,8%) son SM. Los pacientes con SM son más jóvenes (70,3 vs. 74 años, p < 0,0001), tienen menos factores de riesgo cardiovascular y fibrilación auricular (13 vs. 34%, p < 0,0001), una menor puntuación en NIHSS (2 vs. 4, p < 0,0001) y menos afasia (9,4 vs. 19,6%, p < 0,02) y disfagia (1,2 vs. 17%, p < 0,0001). En los SM se activan menos códigos ictus (28 vs. 40%, p < 0,0001) y requieren menos días de ingreso (4,9 vs. 7,8; p < 0,0001) y menos ingresos en la unidad de ictus (47 vs. 60%, p < 0,0001). Los SM son dados de alta a domicilio con mayor frecuencia (95 vs. 62%, p < 0,0001) y con menor discapacidad (mRS 0-2; 76 vs. 54%, p < 0,0001). Un 4,7% de los SM recibieron fibrinólisis. La primera causa de SM fueron las crisis epilépticas (26%). Conclusiones: Los SM supusieron el 8,8% de los ingresos con diagnóstico inicial de ictus isquémico. Los SM tienen características demográficas, clínicas y pronósticas diferentes, siendo la epilepsia la etiología más frecuente. Pese a recibir atención urgente especializada, 19 pacientes (4,7%) fueron trataron con fibrinólisis.

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