Patrones Espermatogénicos Basales y Desarrollo Embrionario Temprano tras ICSI en Oligoastenozoospermia Secretora Severa
Objetivos <br/>La hipótesis de trabajo a verificar es la existencia de subpoblaciones espermáticas de riesgo cromosómico meiótico -identificables en el estudio andrológico basal previo a su posible inclusión en un programa de microinyección espermática intracitoplasmática (ICSI)- que comportan...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2003 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/4592 |
| Acceso en línea: | http://www.tdx.cat/TDX-0123104-174857 http://hdl.handle.net/10803/4592 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Oligoastenozoospermia Embriogenesi Espermatogenesi Ciències de la Salut 616.6 |
| Sumario: | Objetivos <br/>La hipótesis de trabajo a verificar es la existencia de subpoblaciones espermáticas de riesgo cromosómico meiótico -identificables en el estudio andrológico basal previo a su posible inclusión en un programa de microinyección espermática intracitoplasmática (ICSI)- que comportan una menor capacidad embriogénica temprana.<br/>Para ello los objetivos propuestos en varones estériles por oligoastenozoospermia secretora severa, y por tanto susceptibles de realizar ICSI, fueron:<br/>1. Analizar la incidencia de anomalías meióticas (bloqueo meiótico severo o anomalías sinápticas) así como su posible relación con distintos parámetros espermatogénicos basales (volumen testicular, concentración espermática, concentración espermática mótil, FSH sérica basal) para identificar posibles marcadores de riesgo meiótico.<br/>2. Analizar la relación de los distintos patrones espermatogénicos basales predictivos de riesgo meiótico con el ritmo de desarrollo embrionario temprano preimplantatario tras ICSI.<br/>Material y Métodos<br/>La población estudiada consiste en una serie consecutiva de 103 pacientes varones que consultaron por esterilidad presuntamente idiopática por oligoastenozoospermia secretora severa (concentración espermática mótil ≤1.5x106/ml)<br/>A los pacientes se les realizó una historia clínica y exploración física andrológica completas y un estudio espermatogénico basal mediante determinación de volumen testicular, seminograma, FSH sérica basal, contaje tubular de espermátides elongadas y estudio de cromosomas meióticos.<br/>De la serie previamente estudiada 75 pacientes realizaron un primer ciclo de ICSI en el transcurso del año siguiente a su consulta.<br/>Globalmente se microinyectaron 809 ovocitos maduros (10.79 ovocitos/ciclo), obteniéndose 575 embriones de los 75 pacientes.<br/>Como grupo control se utilizó un grupo de 79 varones normozoospérmicos que realizaron FIV por factor tubárico durante el mismo periodo de tiempo.<br/>Los parámetros espermatogénicos basales se redujeron a categorías dicotómicas: volumen testicular (≥15ml(normal) o <15ml), patrón meiótico (normal (N) o anomalías meióticas (AN)), concentración espermática (>1x106/ml o ≤ 1x106/ml), concentración espermática mótil (>0.5x106/ml o ≤ 0.5x106/ml), concentración de FSH sérica basal (normal o elevada).<br/>Asimismo se creó el patrón combinado meiosis-concentración espermática (>1x106N, ≤1x106N, >1x106AN, ≤ 1x106AN) resultante de la combinación de los patrones dicotómicos meiosis y concentración espermática.<br/>Las variables embrionarias se definieron asimismo como categorías dicotómicas: fecundación (presencia o ausencia), división del zigoto (presencia o ausencia) y ritmo de división embrionaria en día 2 (≥ 4 células (normal) o < 4 células (lento)).<br/>Resultados<br/>Existe una elevada incidencia de anomalías meióticas (37.9 %) y especialmente de anomalías sinápticas (17.5 %) en pacientes con oligoastenozoospermia secretora severa (concentración espermática mótil ≤1.5x106/ml).<br/>La mayoría (66.7 %) de anomalías meióticas y de anomalías sinápticas se acumulan en pacientes con concentración espermática ≤1x106/ml, afectando respectivamente al 57.8 % y 26.7 % de pacientes y alcanzando un 68 % y un 40% respectivamente cuando la concentración espermática es ≤0.5x106/ml, sugiriendo un incremento de anomalías meióticas y anomalías sinápticas relacionado con la severidad de la alteración espermatogénica.<br/>En pacientes afectos de oligoastenozoospermia secretora severa la existencia de una concentración espermática ≤1x106/ml (p<0.01) o/y una concentración de FSH sérica basal elevada (p<0.05) son patrones espermatogénicos independientes predictivos de riesgo de anomalías meióticas.<br/>Se constata un ritmo de división embrionaria en día 2 (≥ 4 células) bajo para anomalías meióticas (p<0.05), para concentración espermática ≤1x106/ml (p<0.05) y especialmente para el patrón combinado ≤1x106/ml con anomalías meióticas (p<0.01), existiendo una tendencia a enlentecer el ritmo de división embrionaria relacionada con la severidad de la alteración espermatogénica (p<0.01).<br/>Existen subpoblaciones espermáticas (anomalías meióticas, concentración espermática ≤1x106/ml) que condicionan una embriogénesis temprana lenta con predominio de embriones lentos (56.60 % para anomalías meióticas, 55.65 % para concentración espermática ≤1x106/ml y 62.83 % para el patrón combinado de ambos).<br/>Los datos embrionarios reflejan una capacidad embriogénica temprana inversamente relacionada con la severidad de la alteración espermatogénica cualitativa/cuantitativa (anomalías meióticas y/o concentración espermática ≤1x106/ml). |
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