Patrones espermatogénicos basales y desarrollo embrionario temprano tras ICSI en oligoastenozoospermia secretora severa
Objetivos La hipótesis de trabajo a verificar es la existencia de subpoblaciones espermáticas de riesgo cromosómico meiótico -identificables en el estudio andrológico basal previo a su posible inclusión en un programa de microinyección espermática intracitoplasmática (ICSI)- que comportan una menor...
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2004 |
| País: | España |
| Institución: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:37022 |
| Acceso en línea: | https://ddd.uab.cat/record/37022 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Espermatogènesi Esterilitat masculina Oligospèrmia |
| Sumario: | Objetivos La hipótesis de trabajo a verificar es la existencia de subpoblaciones espermáticas de riesgo cromosómico meiótico -identificables en el estudio andrológico basal previo a su posible inclusión en un programa de microinyección espermática intracitoplasmática (ICSI)- que comportan una menor capacidad embriogénica temprana. Para ello los objetivos propuestos en varones estériles por oligoastenozoospermia secretora severa, y por tanto susceptibles de realizar ICSI, fueron: 1. Analizar la incidencia de anomalías meióticas (bloqueo meiótico severo o anomalías sinápticas) así como su posible relación con distintos parámetros espermatogénicos basales (volumen testicular, concentración espermática, concentración espermática mótil, FSH sérica basal) para identificar posibles marcadores de riesgo meiótico. 2. Analizar la relación de los distintos patrones espermatogénicos basales predictivos de riesgo meiótico con el ritmo de desarrollo embrionario temprano preimplantatario tras ICSI. Material y Métodos La población estudiada consiste en una serie consecutiva de 103 pacientes varones que consultaron por esterilidad presuntamente idiopática por oligoastenozoospermia secretora severa (concentración espermática mótil ≤1.5x106/ml) A los pacientes se les realizó una historia clínica y exploración física andrológica completas y un estudio espermatogénico basal mediante determinación de volumen testicular, seminograma, FSH sérica basal, contaje tubular de espermátides elongadas y estudio de cromosomas meióticos. De la serie previamente estudiada 75 pacientes realizaron un primer ciclo de ICSI en el transcurso del año siguiente a su consulta. Globalmente se microinyectaron 809 ovocitos maduros (10.79 ovocitos/ciclo), obteniéndose 575 embriones de los 75 pacientes. Como grupo control se utilizó un grupo de 79 varones normozoospérmicos que realizaron FIV por factor tubárico durante el mismo periodo de tiempo. Los parámetros espermatogénicos basales se redujeron a categorías dicotómicas: volumen testicular (≥15ml(normal) o <15ml), patrón meiótico (normal (N) o anomalías meióticas (AN)), concentración espermática (>1x106/ml o ≤ 1x106/ml), concentración espermática mótil (>0.5x106/ml o ≤ 0.5x106/ml), concentración de FSH sérica basal (normal o elevada). Asimismo se creó el patrón combinado meiosis-concentración espermática (>1x106N, ≤1x106N, >1x106AN, ≤ 1x106AN) resultante de la combinación de los patrones dicotómicos meiosis y concentración espermática. Las variables embrionarias se definieron asimismo como categorías dicotómicas: fecundación (presencia o ausencia), división del zigoto (presencia o ausencia) y ritmo de división embrionaria en día 2 (≥ 4 células (normal) o < 4 células (lento)). Resultados Existe una elevada incidencia de anomalías meióticas (37.9 %) y especialmente de anomalías sinápticas (17.5 %) en pacientes con oligoastenozoospermia secretora severa (concentración espermática mótil ≤1.5x106/ml). La mayoría (66.7 %) de anomalías meióticas y de anomalías sinápticas se acumulan en pacientes con concentración espermática ≤1x106/ml, afectando respectivamente al 57.8 % y 26.7 % de pacientes y alcanzando un 68 % y un 40% respectivamente cuando la concentración espermática es ≤0.5x106/ml, sugiriendo un incremento de anomalías meióticas y anomalías sinápticas relacionado con la severidad de la alteración espermatogénica. En pacientes afectos de oligoastenozoospermia secretora severa la existencia de una concentración espermática ≤1x106/ml (p<0.01) o/y una concentración de FSH sérica basal elevada (p<0.05) son patrones espermatogénicos independientes predictivos de riesgo de anomalías meióticas. Se constata un ritmo de división embrionaria en día 2 (≥ 4 células) bajo para anomalías meióticas (p<0.05), para concentración espermática ≤1x106/ml (p<0.05) y especialmente para el patrón combinado ≤1x106/ml con anomalías meióticas (p<0.01), existiendo una tendencia a enlentecer el ritmo de división embrionaria relacionada con la severidad de la alteración espermatogénica (p<0.01). Existen subpoblaciones espermáticas (anomalías meióticas, concentración espermática ≤1x106/ml) que condicionan una embriogénesis temprana lenta con predominio de embriones lentos (56.60 % para anomalías meióticas, 55.65 % para concentración espermática ≤1x106/ml y 62.83 % para el patrón combinado de ambos). Los datos embrionarios reflejan una capacidad embriogénica temprana inversamente relacionada con la severidad de la alteración espermatogénica cualitativa/cuantitativa (anomalías meióticas y/o concentración espermática ≤1x106/ml). |
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