Estudio de los cambios en volumetría cerebral en pacientes con epilepsia y su relación con la esfera cognitivo-conductual
Introducció: L'epilèpsia del lòbul temporal representa un dels subtipus més freqüents d'epilèpsia, freqüentment refractària. S'associa a una disfunció cognitiva multidomini que afecta particularment a la memòria i el llenguatge, tot i que també hi ha alteracions en funcions executives...
| Author: | |
|---|---|
| Format: | doctoral thesis |
| Publication Date: | 2021 |
| Country: | España |
| Institution: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repository: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Language: | Spanish |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:257703 |
| Online Access: | https://ddd.uab.cat/record/257703 |
| Access Level: | Open access |
| Keyword: | Epilèpsia Epilepsia Epilepsy Cognició Cognición Cognition Ciències de la Salut |
| Summary: | Introducció: L'epilèpsia del lòbul temporal representa un dels subtipus més freqüents d'epilèpsia, freqüentment refractària. S'associa a una disfunció cognitiva multidomini que afecta particularment a la memòria i el llenguatge, tot i que també hi ha alteracions en funcions executives, atenció i velocitat de processament. L'alteració en les capacitats perceptives visoespacials no ha estat confirmada. Paral·lelament, s'ha descrit una pèrdua de volum cerebral que s'acompanya d'una disrupció progressiva de la substància blanca més enllà de l'àrea epileptogènica i que afecta múltiples xarxes neuronals. Estudis previs han demostrat correlacions entre els volums de substància gris temporal amb la memòria i el llenguatge específicament. Aquestes funcions s'han associat també a la pèrdua d'integritat d'alguns tractes de substància blanca. No obstant això, hi ha menys evidència que relacioni els canvis en volumetria tant en la substància gris com blanca amb el rendiment cognitiu multidomini i en particular amb altres funcions com les executives, atencionals i visoperceptives. Objectiu: l'objectiu de aquest treball és descriure els canvis existents en els volums cerebrals globals i regionals de substància gris i blanca i establir la seva correlació amb el rendiment cognitiu multidomini, incloent les funcions visoperceptives, atencionals i executives en pacients amb epilèpsia del lòbul temporal. També vam estudiar les possibles associacions de les característiques de l'epilèpsia amb el rendiment cognitiu i la pèrdua de volum cerebral. Mètodes: es va realitzar un estudi transversal que analitzava volums cerebrals globals i regionals extrets a partir d'estudis de ressonància magnètica cerebral, utilitzant seqüències ponderades en 3D T-1, comparant a 34 pacients amb epilèpsia del lòbul temporal amb 30 controls sans, utilitzant models de regressió lineal ajustats per edat i sexe. Els volums cerebrals dels pacients es van correlacionar amb els paràmetres neuropsicològics estandarditzats (T-score) obtinguts en una avaluació neuropsicològica. Finalment, es van estudiar les seus potencials associacions amb les característiques clíniques de l'epilèpsia (tipus de crisis, refractarietat i durada de la malaltia). Resultats: els pacients amb epilèpsia van presentar un volum reduït de substància gris cortical i subcortical, substància blanca frontal, putamen, hipocamp i accumbens, així com un major volum de líquid cefaloraquidi. En els pacients amb epilèpsia del lòbul temporal, tant l'atenció com la velocitat de processament es van correlacionar positivament amb els volums de l'hipocamp, l'amígdala, el cos callós i amb la substància blanca dels lòbuls frontal, parietal i temporal. Les funcions executives es van correlacionar positivament amb els volums del globus pàl·lid, hipocamp, cos callós i amb la substància blanca en els lòbuls frontal, parietal i temporal i el cíngol. Pel que fa a les funcions visoperceptives, visoespacials i visoconstructives, es van trobar correlacions addicionals: 1) memòria visual amb precuneus i gruix cortical parietal inferior; 2) funcions visoperceptives amb la substància blanca precuneal i supramarginal; 3) funcions visuoespacials amb la substància blanca precuneal, post-central i parietal inferior i superior; 4) rendiment visoconstructiu amb la substància blanca parietal inferior. La major durada de l'epilèpsia es va associar a un menor volum supramarginal dret i una menor velocitat de processament i un pitjor rendiment en la memòria verbal. Conclusió: en l'epilèpsia del lòbul temporal ha una pèrdua de volum cerebral global que afecta a la substància gris i substància blanca de diverses regions cerebrals i que es reflecteix en un augment del volum de líquid cefaloraquidi. L'atròfia resultant en àrees extratemporals es correlaciona amb un deteriorament cognitiu en funcions atencionals, executives, visoperceptives i la velocitat de processament. Aquestes troballes són probablement la conseqüència d'un dany neuronal que afecta de manera difusa tant a regions corticals com a xarxes neuronals en regions extratemporals, i que implica una disfunció cognitiva multidomini. |
|---|