Cerebral oxygenation associated with INSURE versus LISA procedures in surfactant-deficient newborn piglet RDS model
[ENG]Background: Nasal continuous-positive airway pressure (nCPAP) with the INSURE (INtubation- SURfactant-Extubation) or LISA (Less-Invasive Surfactant Administration) procedures are increasingly being chosen as the initial treatment for neonates with surfactant deficiency. Our objective was to com...
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| Tipo de recurso: | artículo |
| Fecha de publicación: | 2019 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad del País Vasco |
| Repositorio: | Addi. Archivo Digital para la Docencia y la Investigación |
| OAI Identifier: | oai:addi.ehu.eus:10810/71613 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10810/71613 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | cerebral oxygenation INSURE LISAcath® NIRS respiratory distress syndrome surfactant |
| Sumario: | [ENG]Background: Nasal continuous-positive airway pressure (nCPAP) with the INSURE (INtubation- SURfactant-Extubation) or LISA (Less-Invasive Surfactant Administration) procedures are increasingly being chosen as the initial treatment for neonates with surfactant deficiency. Our objective was to compare the effects on cerebral oxygenation of different methods for surfactant administration: INSURE and LISA, using a nasogastric tube (NT) or a LISAcath® catheter, in spontaneously breathing SF-deficient newborn piglets. Methods: Eighteen newborn piglets with SF-deficient lung injury produced by repetitive bronchoalveolar lavages were randomly assigned to INSURE, LISA-NT, or LISAcath® groups. We assessed pulmonary (gas exchange, lung mechanics, lung histology) and hemodynamic (mean arterial blood pressure, heart rate) changes, cerebral oxygenation (cTOI) and cerebral fractional tissue extraction (cFTOE), with near-infrared spectroscopy, carotid blood flow and brain histology. Results: SF-deficient piglets developed respiratory distress (FiO2 = 1, pH <7.2, PaCO2 >70 mmHg, PaO2 <70 mmHg, Cdyn <0.5 mL/cmH2O/kg). Rapid improvements in pulmonary status were observed in all surfactant-treated groups without hemodynamic alterations. In the INSURE group, a transient decrease in cTOI occurred during and immediately after surfactant administration, while cTOI only decreased during surfactant administration in the LISA-NT group and did not change significantly in the LISAcath® group. Brain injury scores were low in all surfactant-treated groups. Conclusion: In spontaneously breathing SF-deficient newborn piglets, short-lasting decreases in cerebral oxygenation are associated with surfactant administration by the INSURE method or LISA using an NT, while no cerebral oxygenation changes occurred with LISA using a LISAcath®. Notably, none of treatments studied seems to have a negative impact on the neonatal brain [SPA]Antecedentes: La presión positiva continua nasal en las vías respiratorias (nCPAP) con los procedimientos INSURE (INtubation-SURfactant-Extubation) o LISA (Less-Invasive Surfactant Administration) como tratamiento inicial de los neonatos con deficiencia de surfactante.se eligen cada vez más como tratamiento inicial de los neonatos con déficit de surfactante. Nuestro objetivo era comparar los efectos sobre la oxigenación cerebral de distintos métodos de administración desurfactante: INSURE y LISA, utilizando una sonda nasogástrica (NT) o un catéter LISAcath®, en en lechones recién nacidos con respiración espontánea y deficiencia de SF. Métodos: Dieciocho lechones recién nacidos con lesión pulmonar por deficiencia de SF producida por repetidos broncoalveolares se asignaron aleatoriamente a los grupos INSURE, LISA-NT o LISAcath®. Se evaluaron los parámetros pulmonares (intercambio gaseoso, mecánica pulmonar, histología pulmonar) y hemodinámicos (presión arterial media, frecuencia cardíaca), la oxigenación cerebral (cTOI) y la extracción tisular fraccional cerebral (cFTOE), con espectroscopia de infrarrojo cercano, flujo sanguíneo carotídeo e histología cerebral. Resultados: Los lechones deficientes en SF desarrollaron dificultad respiratoria (FiO2 = 1, pH <7,2, PaCO2 >70 mmHg, PaO2 <70 mmHg, Cdyn <0,5 mL/cmH2O/kg). Se observaron mejoras rápidas del estado pulmonar en todos los grupos tratados con surfactante sin alteraciones hemodinámicas. En el grupo INSURE, se produjo una disminución transitoria del cTOI durante e inmediatamente después de la administración de surfactante, mientras que el cTOI disminuyó en el grupo INSURE durante e inmediatamente después de la administración de surfactante, mientras que en el grupo LISA-NT y no cambió significativamente en el grupo LISAcath®. Lesión cerebral |
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