Enfermedad de Still del adulto asociada a endocarditis marántica: reporte clínico y revisión de literatura
Varón de 52 años, 9 meses de enfermedad, caracterizado por artralgias, fiebre alta, exantema evanescente, diaforesis, faringitis, astenia y baja de peso. Al examen: Linfadenomegalia, taquicardia, soplo sistólico III/VI mitral y aórtico. Catalogado como fiebre de origen desconocido. Ecografía abdomin...
| Autores: | , |
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| Tipo de recurso: | artículo |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2019 |
| País: | Perú |
| Institución: | Sociedad Peruana de Medicina Interna |
| Repositorio: | Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:medicinainterna.net.pe:article/176 |
| Acceso en línea: | https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/176 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Enfermedad de Still del adulto Fiebre de origen desconocido Endocarditis trombótica no bacteriana |
| Sumario: | Varón de 52 años, 9 meses de enfermedad, caracterizado por artralgias, fiebre alta, exantema evanescente, diaforesis, faringitis, astenia y baja de peso. Al examen: Linfadenomegalia, taquicardia, soplo sistólico III/VI mitral y aórtico. Catalogado como fiebre de origen desconocido. Ecografía abdominal: hepato-esplenomegalia leve; ecocardiografía transesofágica: masa calcificada de 4,5 x 8 mm en válvula aórtica y leve efusión pericárdica; tomografía abdominal: hepatoesplenomegalia leve, ganglios paraaórticos abdominales y una imagen captadora de contraste en hilio renal derecho de 15x25 mm, de bordes definidos. Leucocitosis neutrofílica, anemia moderada, ferritina > 2000 ng / mL, FR, ANA Y ANCA negativos. Ganglio cervical: reacción inflamatoria inespecífica; histopatología del tumor renal: carcinoma renal de células claras. A pesar de exéresis del tumor renal, la fiebre persistía; por exclusión, se diagnosticó enfermedad de Still del adulto (ESA) asociado a endocarditis trombótica no bacteriana (ETNB); recibió prednisona 1 mg/kg, con respuesta favorable.Conclusión: La ESA e un trastorno inflamatorio inmune caracterizado por la tríada de fiebre, exantema evanescente y artralgias, asociado a otros signos y síntomas y pruebas de laboratorio inespecíficas, pero muy sugestivas. El diagnóstico es por exclusión. El tumor renal sería la causa de ETNB Y desencadenante de la ESA. |
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