Esplenectomía en pacientes con enfermedades hematológicas autoinmunes. Estudio comparativo entre técnicas laparoscópica y abierta
Objetivo: Evaluar la utilidad de la esplenectomía laparoscópicaen el tratamiento de enfermedades hematológicas y compararsus resultados con esplenectomía abierta.Material y métodos: Serie comparativa de 37 casos seleccionadosen forma aleatoria: 21 pacientes consecutivos con esplenectomíalaparoscópic...
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| Tipo de recurso: | artículo |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2007 |
| País: | México |
| Institución: | Instituto Mexicano del Seguro Social |
| Repositorio: | Redalyc-IMSS |
| OAI Identifier: | oai:redalyc.org:66275204 |
| Acceso en línea: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=66275204 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Medicina esplenectomía abierta enfermedades hematológicas Esplenectomía laparoscópica |
| Sumario: | Objetivo: Evaluar la utilidad de la esplenectomía laparoscópicaen el tratamiento de enfermedades hematológicas y compararsus resultados con esplenectomía abierta.Material y métodos: Serie comparativa de 37 casos seleccionadosen forma aleatoria: 21 pacientes consecutivos con esplenectomíalaparoscópica versus 16 con esplenectomíaabierta.Resultados: Seis pacientes tenían anemia hemolítica autoinmune,29 púrpura trombocitopénica idiopática y dos síndromede Evans. Aquellos con púrpura trombocitopénica idiopáticatuvieron cuenta plaquetaria preoperatoria de 74.6 ± 64.1/mm3y los de anemia hemolítica autoinmune, hemoglobina preoperatoriade 10.6 ± 2.9 g/dl. Diez pacientes tuvieron comorbilidades.El tamaño del bazo fue de 13.1 ± 3.7 cm y el peso de178 ± 115 g. El tiempo quirúrgico en esplenectomía abierta fuede 69.3 ± 21.7 minutos y en laparoscópica, de 152.8 ± 61.1minutos. El sangrado transoperatorio en esplenectomía abiertafue de 300 ± 265 ml y en laparoscópica, de 265 ± 198 ml. Unpaciente con esplenectomía laparoscópica requirió transfusióny dos tuvieron reconversión a cirugía abierta. Las reintervencionesse presentaron en el grupo con procedimiento abierto.No hubo mortalidad. La cuenta plaquetaria en el posoperatorioen los pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática seincrementó a 246 ± 159/mm3 y la hemoglobina en los pacientesde anemia hemolítica a 12.1 ± 3.6 g. La estancia hospitalariaen esplenectomía abierta fue de 5.06 ± 1.7 días y en laparoscópica,de 2.06 ± 0.26 días. Los tratados con esplenectomíaabierta estuvieron incapacitados por 30.6 ± 10.5 días v ersus15.5 ± 4.6 días con laparoscópica.Conclusiones: Por sus ventajas, la esplenectomía laparoscópicapuede considerarse el estándar de oro para el tratamientode pacientes con enfermedad hematológica. |
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