Evaluación ultrasonográfica de la parálisis hemidiafragmática secundaria a bloqueo interescalénico
Introducción: en cirugía de hombro, el bloqueo del plexo braquial vía interescalénica tiene una incidencia de paresia hemidiafragmática del 100%, debido a la parálisis del nervio frénico. Vigilar el hemidiafragma se convierte en un parámetro de seguridad ventilatoria. Objetivo: identificar y confirm...
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| Tipo de recurso: | artículo |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2012 |
| País: | México |
| Institución: | Secretaría de Salud |
| Repositorio: | Redalyc-SSA |
| OAI Identifier: | oai:redalyc.org:66224459008 |
| Acceso en línea: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=66224459008 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Medicina ultrasonido nervio frénico cirugía de hombro Bloqueo interescalénico parálisis hemidiafragmática |
| Sumario: | Introducción: en cirugía de hombro, el bloqueo del plexo braquial vía interescalénica tiene una incidencia de paresia hemidiafragmática del 100%, debido a la parálisis del nervio frénico. Vigilar el hemidiafragma se convierte en un parámetro de seguridad ventilatoria. Objetivo: identificar y confirmar la parálisis hemidiafragmática mediante ecografía posterior al bloqueo interescalénico. Material y métodos: estudio prospectivo, secuencial, que incluyó 50 pacientes programados para cirugía de hombro con bloqueo interescalénico mediante neuroestimulación. Se evaluó y verificó el movimiento diafragmático por ecografía, antes de la colocación del bloqueo y al término del procedimiento quirúrgico, para comparar las mediciones pre y postbloqueo y confirmar su presencia e incidencia. Resultados: hubo diferencia estadística significativa (p < 0.001) en las mediciones pre y postbloqueo en comparación con la duración del ciclo respiratorio al inicio y final del procedimiento quirúrgico en ventilación normal y forzada. Lo mismo sucedió con laprofundidad a la que se localizó el hemidiafragma (p < 0.001). El 90% de los pacientes no experimentó eventos adversos, 8% tuvo síndrome de Horner y 2% hipoestesia auricular. Todos los casos con volumen de anestésico local de 30 mL tuvieron parálisis hemidiafragmática.Conclusiones: el ultrasonido es una herramienta fidedigna que permite visualizar en tiempo real el ciclo respiratorio y medir el domo diafragmático, con lo que se identifica la hemiparesia diafragmática. |
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