Uso de vancomicina y lesión renal aguda en pacientes críticos con sepsis o shock séptico: cohorte observacional retrospectiva
Introducción: La asociación independiente de la vancomicina con la lesión renal aguda (LRA) en el paciente crítico con sepsis o shock séptico es controvertida. El objetivo de este estudio es evaluar la incidencia de LRA en una cohorte de pacientes con sepsis o shock séptico que recibieron vancomicin...
| Autores: | , , , |
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| Tipo de recurso: | artículo |
| Fecha de publicación: | 2025 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad de Navarra |
| Repositorio: | Dadun. Depósito Académico Digital de la Universidad de Navarra |
| Idioma: | inglés |
| OAI Identifier: | oai:dadun.unav.edu:10171/116756 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/10171/116756 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Lesión renal aguda Vancomicina Sepsis Shock séptico Nefrotoxicidad Acute kidney injury Vancomycin Septic shock Nephrotoxicity |
| Sumario: | Introducción: La asociación independiente de la vancomicina con la lesión renal aguda (LRA) en el paciente crítico con sepsis o shock séptico es controvertida. El objetivo de este estudio es evaluar la incidencia de LRA en una cohorte de pacientes con sepsis o shock séptico que recibieron vancomicina con ajuste de dosis de acuerdo a criterios farmacocinéticos/farmacodinámicos, como el área bajo la curva de concentración-tiempo en relación a la concentración mínima inhibitoria en las primeras 24 h (AUC0-24/CMI ratio). Material y métodos: Cohorte retrospectiva de 106 pacientes ingresados en la UCI con diagnóstico de sepsis o shock séptico con tratamiento de vancomicina, de forma consecutiva desde enero de 2017 a diciembre de 2019. La LRA se definió según criterios de Kidney Disease Improving Global Outcomes. Se determinaron los factores de riesgo asociados a LRA mediante análisis de regresión logística multivariable. El ajuste de la dosis de vancomicina se hizo guiado mediante la monitorización farmacocinética para conseguir el objetivo de AUC0-24/CMI > 400 mg x h /L. Resultados: En nuestra cohorte, 28 pacientes de los 106 (26%) desarrollaron LRA. La mortalidad en UCI y a los 30 días fue de 18% y 22% respectivamente. Tras el análisis multivariable ajustado mediante regresión logística, la enfermedad hepática crónica se asoció a LRA. Conclusión: En nuestra cohorte retrospectiva en pacientes críticos con sepsis o shock séptico, tratados mediante vancomicina con ajuste de la dosis mediante la monitorización farmacocinética/farmacodinámica para conseguir la AUC0-24/CMI objetivo, la incidencia de LRA ha sido del 26%. |
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