Técnicas de imagen en patología ostemuscular en el lupus eritematoso sistémico
L’afectació articular al lupus eritematós sistèmic (LES) és la més freqüent, essent aquesta una malaltia multisistèmica i molt heterogènia. Qualsevol estructura osteomuscular es pot veure afectada. L’afectació articular va des d’artràlgies autolimitades a artropatia severa deformant. Clàsicament s’h...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2022 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/675254 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10803/675254 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Lupus eritematós sistèmic Lupus eritematoso sistémico Systemic lupus erythematosus Imatge Imagen Imaging Osteomuscular Musculoskeletal Ciències de la Salut 00 |
| Sumario: | L’afectació articular al lupus eritematós sistèmic (LES) és la més freqüent, essent aquesta una malaltia multisistèmica i molt heterogènia. Qualsevol estructura osteomuscular es pot veure afectada. L’afectació articular va des d’artràlgies autolimitades a artropatia severa deformant. Clàsicament s’havia considerat una afectació no erosiva, però l’aplicació de noves tècniques d’imatge més sensibles mostra, no només una prevalença de lesions inflamatòries més alta del que s’esperava, sinó una presència d’erosions important. Hi ha diversos articles realitzats amb ecografia (ECO), però els estudis mitjançant ressonància magnètica (RM) són molt escassos. A més, no s’han establert grups clínics, serològics o demogràfics que puguin estar relacionats amb les manifestacions musculoesquelètiques al LES. D’altra banda, és ben sabut que aquesta afectació afecta la qualitat de vida dels pacients i que pot comportar un pronòstic diferent a llarg termini. En aquest treball doctoral es pretén: - Estudiar la prevalença de les lesions inflamatòries musculoesquelètiques mitjançant RM, en pacients amb LES, simptomàtics o asimptomàtics per a aquest domini, i comparar-los amb subjectes sans. - Establir si hi ha un patró característic que es relacioni amb les alteracions musculoesquelètiques. - Avaluar com afecten les manifestacions musculoesquelètiques al LES la qualitat de vida. - Estudiar, en pacients inicialment avaluats mitjançant ECO, si els que presenten alteracions inflamatòries ecogràfiques tenen un pronòstic diferent a llarg termini. Després dels dos treballs de recerca, s’ha objectivat una alta prevalença de lesions inflamatòries mitjançant RM (sinovitis, erosions, edema ossi, tenosinovitis, peritendinitis) fins i tot en pacients asimptomàtics, en comparació amb subjectes sans. Quan es troben alteracions per RM, els pacients presenten una edat més gran, menor afectació renal i un diferent ús de tractaments (major ús de metotrexat i menor de micofenolat). Aquests pacients presenten, a més, pitjor qualitat de vida (QoL) mesurada a través d’escales de dolor, fatiga i disfuncionalitat. En aquells pacients que es va estudiar de forma prospectiva (6 anys) es va trobar que aquells amb lesions ecogràfiques a l’inici, continuen manifestant clínica a aquest nivell al llarg del temps i reben més metotrexat que la resta. Aquesta tesi doctoral emfatitza la necessitat de fer servir tècniques d’imatge d’alta sensibilitat (ECO o RM) per a l’avaluació musculoesquelètica dels pacients amb LES, fins i tot en aquells asimptomàtics. Alhora, estableix un possible patró clínic associat, que haurà d’estudiar-se en estudi de grans cohorts. |
|---|