Ciment amb antibiòtic en l'artroplàstia total de genoll. Repercussió mecànica i paper en la prevenció d'infecció
La infecció periprotètica (PJI, sigles en anglès de Prosthetic Joint Infection) és una de les complicacions més greus en l'artroplàstia total de genoll (ATG), amb un gran impacte en la salut dels pacients. Tot i que el ciment ossi amb antibiòtic (ALBC, sigles en anglès d'Antibiotic-Loaded...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2025 |
| País: | España |
| Institución: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | catalán |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:322818 |
| Acceso en línea: | https://ddd.uab.cat/record/322818 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Artroplàstia total de genoll Total knee arthroplasty Artroplastia total de rodilla Ciment amb antibiòtic Antibiotic-loaded bone cement Cemento con antibiótico Infecció periprotètica Prosthetic joint infection Infección periprotèsica Ciències de la Salut |
| Sumario: | La infecció periprotètica (PJI, sigles en anglès de Prosthetic Joint Infection) és una de les complicacions més greus en l'artroplàstia total de genoll (ATG), amb un gran impacte en la salut dels pacients. Tot i que el ciment ossi amb antibiòtic (ALBC, sigles en anglès d'Antibiotic-Loaded Bone Cement) s'ha proposat com una mesura per prevenir aquestes infeccions, el seu ús continua sent controvertit, principalment per la manca de consens sobre la seva eficàcia clínica i els seus possibles efectes negatius en les propietats mecàniques del ciment. Aquesta tesi té com a objectiu principal avaluar si l'ús d'ALBC redueix la taxa d'infeccions en ATG primàries a llarg termini. Com a objectius secundaris s'analitzen si l'ús d'ALBC afecta la intrusió radiològica en teixit ossi i avaluar el seu impacte en les propietats mecàniques de la fixació protètica. La tesis es basa en dues investigacions clíniques: 1. Primer estudi: Estudi prospectiu aleatoritzat amb 2.893 ATG realitzades entre 2005 i 2010, on es compara la incidència de PJI entre pacients on s'utilitza ciment sense antibiòtics i ALBC (combinació d'eritromicina i colistina). Amb un seguiment mitjà de 8,7 anys, no es van trobar diferències significatives en la taxa d'infeccions entre ambdós grups. 2. Segon estudi: Estudi prospectiu aleatoritzat amb 80 pacients intervinguts d'ATG primària, on es compara la intrusió radiològica del ciment entre pacients on s'utilitza ciment sense antibiòtics i ALBC. Els resultats mostren que la intrusió mitjana és equivalent en ambdós grups, tant en fèmur com en tíbia. En conclusió, tot i que s'ha demostrat que l'addició d'antibiòtics al ciment no afecta la seva interdigitació en el teixit ossi, garantint una fixació sòlida i fiable de l'implant, no ha mostrat una reducció significativa en la incidència d'infeccions periprotètiques en l'artroplàstia total de genoll. Això suggereix que l'ús rutinari de ciment impregnat amb colistina i eritromicina en ATG primàries podria no estar justificat, i requereix una reavaluació crítica del seu paper en la pràctica clínica. |
|---|