Tratamiento de la gonartrosis con células mesenquimales troncales
Antecedentes: Las células mesenquimales (MSC) y el Plasma Rico en Plaquetas bajo en leucocitos (P-PRP) se postulan como tratamientos para la artrosis (OA). Aunque sus efectos anabólicos sobre los condrocitos in vitro están bien documentados, se sabe poco sobre sus acción sobre el cartílago artrósico...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2016 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/400383 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10803/400383 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Celulas mesenquimales troncales Cel·lules mesenquimals troncals Mesechymal stem cells T2 mapping Artrosis de rodlla Artrosi de genoll Knee osteoarthritis Ciències de la Salut 617 |
| Sumario: | Antecedentes: Las células mesenquimales (MSC) y el Plasma Rico en Plaquetas bajo en leucocitos (P-PRP) se postulan como tratamientos para la artrosis (OA). Aunque sus efectos anabólicos sobre los condrocitos in vitro están bien documentados, se sabe poco sobre sus acción sobre el cartílago artrósico in vivo. Dado que la artrosis se caracteriza por un entorno inflamatorio y catabólico, hemos estudiado si las MSC son capaces de contrarrestar los efectos de este ambiente agresivo en rodillas humanas afectas de artrosis grado II-IV in vivo, comparando los efectos con los del PRP mediante cuestionarios algofuncionales y T2 mapping para evaluar la modificación de la estructura del cartílago. Método: Hemos comparado los efectos de una infusión intrarticular de 40x10E6 de MSC de médula ósea autóloga, expandidas y cultivadas bajo Normas de Correcta Fabricación (NCF) con 4 inyecciones intrarticulares de P-PRP administradas a intervalos de 15 días para el tratamiento de gonartrosis grado II a IV. Reclutamos 12 sujetos para cada grupo. Se evaluó la evolución del dolor y la funcionalidad mediante cuestionarios EVA, Lequesne y WOMAC, y la modificación de la estructura del cartílago por la Media, la DE y el estudio por compartimentos de los valores T2 mapping a 1,5 T. Dividimos la superficie del cartílago en 88 ROI (32 para cóndilos tibiales, 32 para cóndilos femorales y 24 para rótula). El período de seguimiento fue de 12 meses. En este estudio prospectivo los datos han sido apareados para edad, sexo, IMC, grado de K&L y EVA basales. Dado que el cegamiento no fue posible, tratamos de controlar los sesgos potenciales mediante la elaboración de la lista TREND para ensayos clínicos no aleatorizados. Resultados: El P-PRP mejoró de forma significativa el dolor y la funcionalidad. La diferencia más significativa se alcanzó a los 6 meses, manteniéndose a los 12 meses sin mayor mejoría. En cambio las MSC mejoraron de forma significativa el dolor y la funcionalidad tanto a los 6 como a los 12 meses. El P-PRP mejoró la media T2 de forma no significativa, mostrando un incremento de la DE de los valores T2 y tampoco mejoró los valores T2 al evaluar los compartimentos de carga por separado. Las MSC mejoraron la media T2, disminuyeron la DE de los valores T2 globales y los valores T2 de los compartimentos de carga mejoraron de forma significativa comparado con el grupo PRP. Se observó una fuerte correlación entre el T2 mapping y el WOMAC en el grupo tratado con MSC, siendo la correlación débil para el grupo tratado con PRP. Conclusiones: El PRP mejoró el dolor y la funcionalidad de las rodillas artrósicas a los 6 meses, perdiendo parte del efecto a los 12 meses. Las MSC mejoraron significativamente el dolor y la funcionalidad de las rodillas artrósicas, de forma más intensa y mantenida en el tiempo. El PRP parece disminuir el contenido hídrico del cartílago y las MSC disminuir el contenido hídrico y modificar parcialmente la estructura del cartílago evaluado mediante T2 mapping a 1,5 T; los mecanismos responsables de esta modificación no están claros. Los datos presentados incentivan a profundizar en el estudio de los potenciales efectos en el tratamiento de la artrosis. |
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