Farmacología clínica de la Metilenodioximetanfetamina (MDMA, éxtasis) tras su administración a dosis repetidas

El consumo de 3,4-metilendioximetanfetamina (MDMA o éxtasis) se realiza habitualmente en ambientes festivos y es frecuente el uso de varias dosis a lo largo de una noche de fiesta. En la literatura científica no se han descrito hasta la fecha estudios controlados a dosis repetidas de MDMA que permit...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Tomillero Alemany, Àngels
Tipo de recurso: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2001
País:España
Institución:CBUC, CESCA
Repositorio:TDR. Tesis Doctorales en Red
OAI Identifier:oai:www.tdx.cat:10803/5368
Acceso en línea:http://www.tdx.cat/TDX-0925101-163333
http://hdl.handle.net/10803/5368
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Dosis repetidas
Tolernacia
MDMA
Ciències de la Salut
615
Descripción
Sumario:El consumo de 3,4-metilendioximetanfetamina (MDMA o éxtasis) se realiza habitualmente en ambientes festivos y es frecuente el uso de varias dosis a lo largo de una noche de fiesta. En la literatura científica no se han descrito hasta la fecha estudios controlados a dosis repetidas de MDMA que permitan vislumbrar sí con el consumo repetido de esta sustancia aparecen fenómenos de tolerancia o sensibilidad que puedan favorecer la presentación de toxicidad. El objetivo de esta Tesis fue conocer la farmacología de la MDMA tras la administración de dos dosis consecutivas de MDMA separadas por un intervalo de cuatro horas, profundizando especialmente en su farmacocinética y en la posible aparición de fenómenos de tolerancia aguda. <br/>Se diseñó un ensayo clínico a doble ciego, cruzado, controlado con placebo, con asignación aleatoria de las condiciones de tratamiento según un cuadrado latino de 4x4 balanceado. Participaron un total de ocho voluntarios sanos consumidores habituales de MDMA. Cada sujeto participo en cuatro sesiones, una para cada condición de tratamiento, separadas por al menos una semana de periodo de blanqueo. Las cuatro condiciones de tratamiento fueron: MDMA 100 mg + placebo (MDMA primera administración); placebo + MDMA 100 mg (MDMA segunda administración), MDMA 100 mg + MDMA 100 mg (MDMA dosis múltiple) y placebo + placebo (Placebo).<br/>Tras la administración repetida se observaron aumentos significativos de la presión arterial sistólica, la frecuencia cardiaca y la temperatura respecto a la dosis única. Estos aumentos no alcanzaron los esperables por el principio de superposición o suma simple de los efectos de las dos dosis. En el caso de la presión arterial diastólica la segunda administración de la dosis múltiple registró aumentos similares a los esperados por superposición. Ello sugiere que podría existir tolerancia aguda en algunas de estas variables. El rendimiento psicomotor y la tensión muscular medida por la esoforia en el ala de Maddox mostraron cambios significativos respecto a la dosis única. Los incrementos fueron incluso mayores de los esperables por el principio de superposición tras la dosis repetida. No parece existir tolerancia, y en el caso de la tensión muscular podría incluso existir una posible sensibilización. En el caso de los efectos subjetivos, la dosis repetida produjo globalmente incrementos mayores que la dosis única en las escalas de euforia, estimulación, efectos desagradables y cambios en las percepciones. En el caso de los efectos de euforia y estimulación fueron parecidos a los previstos según el principio de superposición. En ningún caso se presentaron alucinaciones ni síntomas sugestivos de alteraciones psicóticas. Las concentraciones plasmáticas de cortisol y prolactina tras la dosis repetida fueron similares a las obtenidas tras una dosis única, sugiriendo tolerancia. <br/>La concentración plasmática máxima de la MDMA tras la segunda administración de la dosis repetida superó en un 20% la que hubiera sido esperable por la suma de las dos dosis administradas. En cuanto a la concentración de HMMA, prácticamente no aumentó tras la segunda dosis, observándose niveles similares a los obtenidos tras una dosis única y por ello un 45 % menores de los esperados. La formación de la HMMA parece inhibirse por la presencia previa de MDMA y/o sus metabolitos. Integrando los efectos farmacológicos y las concentraciones plasmáticas de MDMA, se observa una clara tolerancia aguda en todas las variables estudiadas excepto para la tensión muscular y el rendimiento psicomotor.<br/>La administración de dos dosis consecutivas de MDMA produce una cierta acumulación en las concentraciones plasmáticas de MDMA pero globalmente los efectos farmacológicos son menores de los esperables para esas elevadas concentraciones. Todo ello sugiere la aparición de un fenómeno de tolerancia aguda, que posiblemente es de origen farmacodinámico.

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