Hipertrigliceridemia precoz como factor predictivo de la gravedad en la Pancreatitis aguda de etiología no lipídica el en el Hospital Universitario Vall d'Hebron

Introducció: La pancreatitis aguda (PA) ha presentat un increment de la seva incidència en els darrers anys. La identificació primerenca de pacients amb més risc de gravetat i de complicacions com la necrosi pancreàtica és crucial per iniciar intervencions terapèutiques. En aquest punt, la hipetrigl...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Hidalgo Rivera, Nils Jimmy
Tipo de recurso: tesis doctoral
Fecha de publicación:2023
País:España
Institución:Universitat Autònoma de Barcelona
Repositorio:Dipòsit Digital de Documents de la UAB
Idioma:español
OAI Identifier:oai:ddd.uab.cat:291786
Acceso en línea:https://ddd.uab.cat/record/291786
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Pancreatitis aguda
Acute Pancreatitis
Hipertrigliceridèmia
Hipertrigliceridemia
Hypertriglyceridemia
Gravetat
Gravedad
Severity
Ciències de la Salut
Descripción
Sumario:Introducció: La pancreatitis aguda (PA) ha presentat un increment de la seva incidència en els darrers anys. La identificació primerenca de pacients amb més risc de gravetat i de complicacions com la necrosi pancreàtica és crucial per iniciar intervencions terapèutiques. En aquest punt, la hipetrigliceridèmia (HTG) és comunament present en etapes primerenques de la PA no induïda per HTG, però el seu significat clínic encara no és clar. A més, algunes comorbiditats s'han associat amb un risc més gran pancreatitis severa i de mortalitat. Justificació Científica: Només uns quants estudis han observat una associació entre els nivells elevats de triglicèrid (TG) i complicacions de la PA no induïda per HTG, amb resultats contradictoris. A més, cap estudi no analitza específicament l'associació entre la HTG i el desenvolupament de necrosi pancreàtica. També són pocs els estudis que avaluen l'impacte de les comorbiditats en la mortalitat de la PA. Hipòtesis i Objectius: Hipòtesi: Nivells elevats de TG a les primeres 24 hores de l'ingrés de pacients amb PA d'etiologia no HTG s'associen amb més desenvolupament de complicacions, major gravetat i necrosi pancreàtica. Les comorbiditats s'associen a mortalitat hospitalària a PA. Objectius: Analitzar la relació de nivells elevats de TG sèric determinat a les primeres 24 hores de l'ingrés per PA d'etiologia no HTG amb el desenvolupament de complicacions locals i sistèmiques i la gravetat de la PA. Determinar el paper dels nivells alts de TG sèric estratificat en el desenvolupament de necrosi pancreàtica. Analitzar l'associació de les comorbiditats amb la mortalitat hospitalària Disseny d'estudi: Es va fer un estudi observacional de tipus prospectiu de pacients ingressats amb diagnòstic de PA a l'Hospital Vall d'Hebron. Els nivells de TG es van mesurar les primeres 24 hores d'ingrés i es va analitzar la relació amb complicacions locals i sistèmiques de la PA, la gravetat i la necrosi pancreàtica. També es va realitzar un estudi observacional retrospectiu de pacients ingressats amb diagnòstic de PA a hospitals de Sistema Nacional de Salut espanyol per analitzar la relació entre comorbiditats i mortalitat hospitalària. Resultats: Pacients amb nivells de TG ≥200 mg/dL van presentar major insuficiència respiratòria (p=0,033), insuficiència renal (p=0,044), insuficiència cardiovascular (p=0,025), fallada orgànica (p=0,02), fallada orgànica persistent ( p=0,001), fallada multiorgànica (p=0,031), PA moderadament severa i severa (p=0,001), necrosi pancreàtica (p<0,001) i ingrés a UCI (p=0,003). A l'anàlisi multivariable, un nivell de TG ≥200 mg/dl es va associar de forma independent amb insuficiència respiratòria, renal i cardiovascular, fallada orgànica, fallada orgànica persistent, fallada multiorgànica, necrosi pancreàtica, pancreatitis severa i ingrés a UCI. En fer una anàlisi dels nivells de TG estratificats, l'anàlisi de tendències va observar una associació significativa entre nivells més alts de TG i necrosi pancreàtica (p=0,001). Una anàlisi multivariable mitjançant regressió logística va mostrar que els nivells elevats de TG ≥200 mg/dl es van associar de manera independent amb la necrosi pancreàtica (OR: 3,27, p<0,001). Les comorbiditats com a malaltia cardíaca (OR: 1,73, p<0,001), renal (OR: 1,99, p<0,001), hepàtica moderada-greu (OR: 2,86, p<0,001), vascular perifèrica (OR : 1,43, p<0,001) i cerebrovascular (OR: 1,63, p<0,001) es van associar de manera independents amb mortalitat hospitalària. Conclusions: Els nivells de TG ≥200 mg/dL es va associar amb el desenvolupament de complicacions locals i sistèmiques de la PA i amb més gravetat. Un nivell elevat de TG a l'ingrés ≥ 200 mg/dl s'associa de manera independent amb el desenvolupament de necrosi pancreàtica. La incidència de necrosi pancreàtica augmenta proporcionalment amb la gravetat de la HTG. Les comorbiditats com la malaltia cardíaca, renal, hepàtica moderada-greu, vascular perifèrica i cerebrovascular es van associar de forma independent amb la mortalitat hospitalària.

Similares en LA Referencia