Variables psicosociales y adhesión terapéutica al tratamiento antirretroviral en pacientes reclusos
Introducción: La infección por VIH afecta a un importante número de la población penitenciaria, aproximadamente, a un 20%. A partir de la aparición del TARGA (Tratamiento antirretroviral de gran actividad) se ha reducido considerablemente el número de muertes, convirtiéndose en una enfermedad crónic...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2006 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/5570 |
| Acceso en línea: | http://www.tdx.cat/TDX-0216107-162500 http://hdl.handle.net/10803/5570 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Reclusos Antirretrovial Adhesion Ciències de la Salut 159.9 |
| Sumario: | Introducción: La infección por VIH afecta a un importante número de la población penitenciaria, aproximadamente, a un 20%. A partir de la aparición del TARGA (Tratamiento antirretroviral de gran actividad) se ha reducido considerablemente el número de muertes, convirtiéndose en una enfermedad crónica. No obstante, su eficacia ha estado limitada por el grado de cumplimiento que exige (la adhesión estimada en torno al 95%). Además, la población penitenciaria presenta unas características idisioncráticas que dificultan el seguimiento del tratamiento como el consumo de drogas, una elevada impulsividad, una escala de valores diferente (entre los cuales destaca la concesión de una escasa importancia a la salud) y una falta de hábitos de autocuidado. Por otra pare, el ingreso en prisión tiene repercusiones en su salud, tanto en un sentido favorable (una facilidad en el acceso a los cuidados médicos, una contención en drogodependencias, etc.) como desfavorable (una baja calidad asistencial por el escaso número de profesionales sanitarios en prisión, estrés psicosocial como consecuencia del ingreso en prisión y consecuencias a nivell psicológico como la impotencia, una baja autoestima, etc.). <br/>Objetivos: Se han establecido como objetivos: evaluar la adhesión a los antirretrovirales en los internos afectados con VIH en prisión, compararla con la de los pacientes no reclusos, y analizar su evolución temporal; evaluar las variables teóricamente relacionadas con la adhesión a los antirretrovirales (del paciente - sociodemográficas, penales/penitenciarias y psicológicas -, la enfermedad, el tratamiento y estructurales); y analizar la capacidad predictiva de dichas variables sobre la adhesión a los antirretrovirales en internos con VIH en prisión, en el Centro Penitenciario de Hombres de Barcelona ("La Modelo").<br/>Material y métodos: Se ha realizado un estudio longitudinal, de carácter cuantitativo y cualitativo, en el cual se ha evaluado la adhesión al TARGA en internos con VIH en prisión durante un período de seis meses, a través de una entrevista semiestructurada y bases de datos, en los cuales se ha recogido información sobre las variables sociodemográficas, penales/penitenciarias, clínicas, características del tratamiento, psicológicas (relacionales, sociocognitivas y emocionales) y adhesión al TARGA. Como medidas de la adhesión se utilizó un autoinforme sobre el grado de adhesión global y un autoinforme sobre el número de pastillas no ingeridas en los últimos cuatro días<br/>Resultados: El estudio fue iniciado por 75 internos, descendiendo, a los tres meses, a 57 internos y, a los seis meses, a 40 internos, por razones ajenas al tratamiento antirretroviral (traslados a otros centros penitenciarios, salida en libertad y derivación a otros recursos comunitarios). El nivel de adhesión global autoinformada pasó de un 72,5% al inicio del estudio a un 76,9% a los seis meses, mientras que la adhesión medida a través de la información sobre las pastillas ingeridas en los últimos cuatro días fue de un 76,9%, tanto al inicio como al final del estudio. Los análisis de regresión múltiple más relevantes respecto a la adhesión global autoinformada fueron, a los seis meses, la autoeficacia (15,4%) medida al inicio del estudio y la fatiga (41,7%) medida a los tres meses. Respecto a las pastillas no ingeridas en los últimos cuatro días, las variables predictoras fueron, a los seis meses, la depresión (13,9%) evaluada al inicio y la fatiga (17%) evaluada a los tres meses.<br/>Conclusiones: El estado de ánimo, sobre todo, el vigor y la fatiga, y algunas creencias relacionadas con la salud, como la autoeficacia, la percepción de beneficios del tratamiento y la percepción de la complejidad del tratamiento son relevantes en la adhesión a los antirretrovirales en internos con VIH en prisión, por lo cual sería importante implementar programas específicos en los que se trabajaran estos aspectos para incrementar la adhesión al TARGA. De cara al futuro creemos conveniente la realización de más estudios de carácter longitudinal, de carácter multicéntrico, en que se utilicen pacientes reclusos varones y mujeres, en que se preste especial atención a las variables psicológicas como predictores de la adhesión, y se combinen metodologías cuantitativas y cualitativas. |
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