Linfomas en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Influencia de la terapia antirretroviral de gran actividad en las características clinico-biológicas, la respuesta al tratamiento y la supervivencia

Introducción. <br/>Los linfomas son la segunda neoplasia en frecuencia, que afecta a los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Desde la aparición del tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) el pronóstico de los pacientes infectados por el VIH ha...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Navarro Ferrando, José Tomás
Tipo de recurso: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2004
País:España
Institución:CBUC, CESCA
Repositorio:TDR. Tesis Doctorales en Red
OAI Identifier:oai:www.tdx.cat:10803/4469
Acceso en línea:http://www.tdx.cat/TDX-0202106-171048
http://hdl.handle.net/10803/4469
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Pronóstico
Antirretrovial
Linfoma
Ciències de la Salut
616
Descripción
Sumario:Introducción. <br/>Los linfomas son la segunda neoplasia en frecuencia, que afecta a los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Desde la aparición del tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) el pronóstico de los pacientes infectados por el VIH ha cambiado, y se ha observado una disminución en la incidencia de infecciones oportunistas y algunas neoplasias. El uso generalizado del TARGA ha determinado que los factores pronósticos de los pacientes con linfomas asociados a la infección por el VIH estén más relacionados con el linfoma que con la infección por el virus.<br/>Hipótesis.<br/>Al iniciar la Tesis Doctoral se plantearon las siguientes hipótesis:<br/>- Los índices pronósticos internacionales de los pacientes con linfoma no hodgkiniano (LNH) y linfoma de Hodgkin (LH), que no presentan inmunodepresión, pueden ser aplicables a los pacientes con linfomas asociados a la infección por el VIH.<br/>- El TARGA puede modificar las características clinicobiológicas de los linfomas asociados a la infección por el VIH, ya que los pacientes reciben un tratamiento encaminado a restaurar la inmunidad.<br/>- El TARGA puede mejorar la respuesta a la quimioterapia y la supervivencia de los pacientes con linfomas asociados a la infección por el VIH.<br/>- El posible efecto beneficioso del TARGA sobre la respuesta al tratamiento y la supervivencia de los pacientes con linfoma puede quedar restringido a los pacientes que respondan al citado tratamiento. <br/>Objetivos.<br/>- Estudiar el efecto del TARGA en las características clinicobiológicas de los LNH y LH asociados a la infección por el VIH.<br/>- Estudiar la influencia del TARGA en el la respuesta al tratamiento y la supervivencia de los pacientes con LNH y LH asociados a la infección por el VIH. <br/>- Estudia la aplicabilidad de los índices pronósticos internacionales para LNH y LH a los pacientes con infección por el VIH.<br/>Material, métodos y resultados.<br/>Se basan en la descripción de 6 trabajos y un anexo, publicados en revistas de alto impacto.<br/>Conclusiones.<br/>LNH asociados a la infección por el VIH.<br/>- En la época del TARGA, los LNH asociados a la infección por el VIH se diagnostican en pacientes con una edad más avanzada, en un porcentaje más elevado de mujeres y con cifras de linfocitos CD4 más altas, que en la época pre-TARGA.<br/>- El TARGA es un factor pronóstico independiente para la obtención de la respuesta completa (RC), la supervivencia global (SG) y la supervivencia libre de enfermedad (SLE). En los pacientes con LNH asociado a la infección por el VIH tratados con CHOP.<br/>- Los pacientes con LNH asociado a la infección por el VIH que reciben TARGA y CHOP y que presentan una respuesta virológica, tienen una probabilidad de SG mayor.<br/>LH asociado a la infección por el VIH.<br/>- En la era del TARGA, los pacientes con LH asociado a la infección por el VIH tienen crierios de sida avanzado en una menor proporción de casos. En ellos se observa un aumento de la incidencia de la variedad esclerosis nodular y una disminución de la depleción linfocítica con respecto a los del período pre-TARGA.<br/>- En los pacientes con LH asociado a la infección por el VIH, el TARGA es un factor pronóstico independiente que se asocia a una mejor respuesta a la quimioterapia y a una probabilidad de supervivencia mayor.<br/>- El Índice Pronóstico Internacional para LH avanzado es útil para establecer el pronóstico de los pacientes con LH asociado a la infección por el VIH.

Similares en LA Referencia