Anàlisi de la despesa farmacèutica en el tractament de tumors sòlids a l’Hospital Universitari Vall d’Hebron i la seva contribució a la sostenibilitat del sistema sanitari
El càncer és una de les principals causes de morbiditat i mortalitat al mon. La seva creixent incidència i prevalença i els avenços en eines de diagnòstic i tractament motiven una font de debat sobre la càrrega econòmica que pot suposar per als sistemes públics sanitaris i ha generat preocupació sob...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2020 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/670441 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10803/670441 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Fàrmacs oncològics Fármacos oncológicos Oncologic drugs Cost Coste Assaig clínic Ensayo clínico Clinical trial Ciències de la Salut 616 |
| Sumario: | El càncer és una de les principals causes de morbiditat i mortalitat al mon. La seva creixent incidència i prevalença i els avenços en eines de diagnòstic i tractament motiven una font de debat sobre la càrrega econòmica que pot suposar per als sistemes públics sanitaris i ha generat preocupació sobre l’accés a aquesta innovació tecnològica. En aquest context es fa necessari conèixer l’ús de fàrmacs en el tractament del càncer en condicions de pràctica clínica real. D’altra banda la recerca clínica oncològica s’ha multiplicat en els darrers temps. Hi ha apreciacions sobre aspectes econòmics relacionats amb l’execució dels assaigs, i especialment respecte els beneficis del subministrament de fàrmacs en investigació i el seu impacte sobre els pressupostos del sistema sanitari, poc quantificat de forma àmplia i homogènia i en el nostre entorn. El nostre estudi analitza l’ús de fàrmacs en el tractament de tumors malignes sòlids de l’adult a l’Hospital Universitari Vall d’Hebron (HUVH) durant el període 2010-2019 i la despesa associada, realitza una comparativa amb els hospitals del mateix nivell de complexitat de la Regió Sanitària de Barcelona (RSB), i analitza la recerca clínica en aquest període i l’impacte que la mateixa pot tenir sobre la sostenibilitat del sistema sanitari. És un estudi de prevalença observacional ambispectiu, amb anàlisi de les dades d’ús i cost del tractament antineoplàstic i del tractament de suport, a través de la integració dels diferents sistemes d’informació utilitzats per a la població assistencial i la població inclosa en assaig clínic. Durant el període d’estudi 2010-2019 13.209 pacients adults diferents han rebut tractament antineoplàstic específic en entorn assistencial, que ha suposat una despesa de 120.396.096 €. Per classe farmacològica destaca la teràpia dirigida (75,22% de la despesa, 21,3% dels pacients) front al grup de citotòxics convencionals (17,25% de la despesa, 76,37% dels pacients). La immunoteràpia és el grup farmacològic que ha experimentat un augment relatiu de la despesa més rellevant. Només 11 localitzacions tumorals expliquen el 90% de la despesa i el 71% dels pacients, destacant el càncer de mama amb la major despesa (34,64%) i major número de pacients (26,32%), i el melanoma com la que ha experimentat una variació relativa major. El cost mitjà anual per pacient és molt variable per patologies. La rellevància de la diferència del cost mensual per pacient que s’ha identificat per als diferents subtipus intrínsecs en el pacient amb càncer de mama durant l’any 2019 (HER2 2.661 €/mes, Luminal 881 €/mes, Triple negatiu 386 €/mes) ens fa plantejar el suggeriment de tarifes de facturació per certs condicionants clínics. En una anàlisi comparativa entre 8 centres del mateix nivell de complexitat de la RSB destaca l’HUVH com un centre de màxima eficiència, amb cost mitjà per pacient inferior a la mitjana dels costos mitjans dels hospitals seleccionats. En entorn d’assaig clínic per al tractament de tumors malignes sòlids de l’adult, durant el període 2010-2019, l’HUVH ha tractat 10.488 pacients. Les distribucions de les despeses en 22 les poblacions assistencial i d’assaig clínic indica clarament un major ús de teràpies innovadores i d’alt cost en la població d’assaig. Els tractaments antineoplàstics d’assaig han suposat una aportació econòmica per a l’HUVH i una estimació de la despesa potencialment evitada per la realització d’assaigs clínics del 44% i del 48% respectivament, respecte el total de la despesa en antineoplàstics de les dues poblacions. L’estudi presentat permet conèixer la càrrega econòmica del tractament oncològic a l’HUVH a partir d’informació de costos reals de la nostra pràctica hospitalària, i afirmar que la recerca possibilita un accés precoç a la innovació garantint un model d’excel·lència conjuntament amb una medicina sostenible per al sistema públic sanitari. |
|---|