Identification and validation of phenotypes in a cohort of patients with obstructive sleep apnea
Introducció. L'apnea obstructiva del son (AOS) és una malaltia heterogènia, complexa, que s'associa a múltiples comorbiditats. L'objectiu d'aquest estudi és identificar fenotips d'AOS mitjançant una anàlisi de clúster, fer un seguiment a llarg termini per validar aquests fen...
| Autor: | |
|---|---|
| Formato: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2022 |
| País: | España |
| Recursos: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/687628 |
| Acesso em linha: | http://hdl.handle.net/10803/687628 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palavra-chave: | Apnea obstructiva del son Apnea obstructiva del sueño Sleep apnea Ciències de la Salut 61 |
| Resumo: | Introducció. L'apnea obstructiva del son (AOS) és una malaltia heterogènia, complexa, que s'associa a múltiples comorbiditats. L'objectiu d'aquest estudi és identificar fenotips d'AOS mitjançant una anàlisi de clúster, fer un seguiment a llarg termini per validar aquests fenotips i avaluar la influència del tractament amb pressió positiva contínua a les vies aèries (CPAP) en els diferents grups. Mètodes. Apliquem una tècnica de Partició Al voltant de Medoids en una cohort de 1.217 pacients recentment diagnosticats amb AOS. Realitzem un seguiment a 5 anys, analitzant la incidència de comorbiditats, la medicació crònica, les hospitalitzacions, la mortalitat i la influència del tractament amb CPAP en aquests aspectes. Resultats. Identifiquem tres clústers. Dos compostos predominantment per homes: un format per pacients de mitjana edat, amb excés de pes, AOS moderat i factors de risc cardiovascular; un altre compost per pacients de més edat, amb obesitat, AOS sever, factors de risc cardiovascular i una alta prevalença de cardiopatia isquèmica (18.4%) i fibril·lació auricular (9.7%). El tercer clúster està compost en un 77% per dones, amb AOS moderat, factors de risc cardiovascular, una alta prevalença de depressió (15.7%), així com una alta prescripció de medicaments antidepressius (55.1%), ansiolítics (40.0%), hipnòtics i sedants (11.1%), antiinflamatoris no esteroïdals (67.9%) i opioides febles (15.1%). Cada clúster va mantenir les característiques basals durant el seguiment, en relació amb la incidència de comorbiditats, consum de medicaments, hospitalitzacions i motius d'ingrés. L'absència de tractament amb CPAP es va associar a un risc significatiu més gran de mortalitat per qualsevol causa (hazard ràtio 5.84, interval de confiança 2.9—11.8), especialment en el clúster compost per homes de més edat (hazard ràtio 7.7, interval de confiança 4.06 —14.63) i en el de dones (hazard ratio 2.79, interval de confiança 1.34—5.79). Conclusions. Identifiquem tres fenotips amb característiques clíniques particulars que s'han mantingut durant el seguiment. L'absència de tractament amb CPAP i el tipus de clúster s'han associat a més mortalitat per qualsevol causa. |
|---|