Estudio comparativo de la tolerancia al estrés físico en pacientes portadores de bioprótesis aórticas sin soporte sorin solo y bioprótesis sin sutura autoexpandibles Sorin Perceval S
1. Introducció La estenosi aòrtica és la valvulopatía que més freqüentment necessita una substitució valvular. La causa majoritària és la degenerativa. Aquesta patologia sol ser asimptomàtica en les seves primeres fases, no obstant un cop comencen els símptomes hi ha una afectació de la taxa de supe...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2021 |
| País: | España |
| Institución: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:257710 |
| Acceso en línea: | https://ddd.uab.cat/record/257710 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Vàlvula aòrtica Válvula aórtica Aortic valve Biopròtesi Bioprótesis Bioprosthesis Ciències de la Salut |
| Sumario: | 1. Introducció La estenosi aòrtica és la valvulopatía que més freqüentment necessita una substitució valvular. La causa majoritària és la degenerativa. Aquesta patologia sol ser asimptomàtica en les seves primeres fases, no obstant un cop comencen els símptomes hi ha una afectació de la taxa de supervivència. El tractament d'aquesta malaltia és la substitució valvular aòrtica per una pròtesi. Disposem de dos tipus: les mecàniques utilitzades en pacients més joves i les biològiques. Dins de les biopròtesis aòrtiques trobem: les suportades, les sense suport i les sense sutures. Les pròtesis sense suport presenten un òptim perfil hemodinàmic però presenten una tècnica més complexa que compromet els temps quirúrgics. En l'any 2004 apareix la pròtesi Sorin Solo amb el mateix avantatge en referència al perfil hemodinàmica però amb una tècnica de implant més senzilla. La pròtesi sense sutures Sorin Perceval S es va implantar per primer cop a l'any 2007. S'estabilitza per força radial sobre la paret de l'aorta i això implica temps quirúrgics menors. S'ha confirmat el bon perfil hemodinàmica i la baixa morbi-mortalitat d'aquesta pròtesi a curt i mig termini. Podria oferir millors resultats en pacients amb alt risc quirúgic A aquest estudi comparem el perfil hemodinàmica durant l'estrès físic de les pròtesis Sorin Solo Smart i la Sorin Perceval S. 2. Objectius • Comparar el perfil hemodinàmica de la biopròtesi Sorin Solo Smat i la Sorin Perceval S en el postoperaetori immediat i en el seguiment en repòs i en situació de cabal cardíac elevat mitjançant exercici físic en dones majors de 70 anys. • Comparar el temps de circulació extracorpòria i de isquèmia així com les mides protètiques d'ambdues pròtesis 3. Material i mètodes Es tracta d'un estudi clínic, prospectiu i randomitzat en el que s'aleatoritza a 48 pacients dones majors de 70 anuys intervingudes de forma consecutiva a l'Hospital Vall d'Hebron de substitució valvular aòrtica entre febrer de 2018 i març de 2021. Es divideix a les pacients en dos grups: pacients a les que se'ls implantarà una pròtesi Sorin Solo Smart ® i a les que se'ls implantarà una Sorin Perceval S ®. L'estudi ha sigut presentat al Comitè Ètic de Recerca Clínica de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron. Les pacients han signat un consentiment informat prèvia l'aleatorització. 4. Resultats A 24 pacients se'ls va implantar una pròtesi Sorin Solo i a 24 una Sorin Perceval S. La mitja d'edat va ser de 76 anys all grup de la Solo i de 77,5 a l'altre grup, sense diferències estadísticament significatives. No va haver diferències en quant a la resta de les variables prequirúrgiques. El temps de CEC i de isquèmia mig va ser de 81,5 i de 64,5 minuts al grup de la Solo i de 55,8 i 41 minuts al de la Perceval amb un p-valor < de 0,001. Pel que fa a les variables postquirúrgiques no es van observar diferències estadísticament significatives. La pròtesi Sorin Solo presenta en el postoperatori immediat, en el seguiment i en el pic màxim d'estrès físic uns gradients i velocitat màxima millors respecte a la Sorin Perceval amb un p-valor < de 0,05. 5. Conclusions 1. En el postoperatori immediat, en el seguiment en repòs i en situació de cabal cardíac elevat mitjançant protocol d'estrès físic la pròtesi Sorin Solo Smart presenta un perfil hemodinàmic millor respecte a la pròtesi Sorin Perceval S. 2. El temps de circulació extracorpòria i de isquèmia és més curt en la pròtesis sense sutures Sorin Perceval. Les mides protètiques de Sorin Perceval són significativament menors. |
|---|