Evaluación del grosor macular tras cirugía de cataratas no traumática asociada a la inyección en cámara anterior de Cefuroxima de preparación hospitalaria vs Prokam
Cada any es fan aproximadament 10 milions de cirurgies de cataractes a nivell global i, amb l'envelliment de la població, s'espera que aquest nombre s'incrementi progressivament en els propers anys. L'optimització dels resultats obtinguts amb la cirurgia de cataracta és un tema r...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2022 |
| País: | España |
| Institución: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:265689 |
| Acceso en línea: | https://ddd.uab.cat/record/265689 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Cataracta Catarata Cataract Cefuroxima Edema macular Macular edema Ciències de la Salut |
| Sumario: | Cada any es fan aproximadament 10 milions de cirurgies de cataractes a nivell global i, amb l'envelliment de la població, s'espera que aquest nombre s'incrementi progressivament en els propers anys. L'optimització dels resultats obtinguts amb la cirurgia de cataracta és un tema recurrent a la comunitat oftalmològica, tant pel que fa a ajustar les expectatives postoperatòries del pacient com pel que fa a un correcte estudi preoperatori, a la bona planificació intraoperatòria ia la prevenció de complicacions postoperatòries potencials. Dentre les complicacions associades a la cirurgia de cataractes, n'hi ha una que, malgrat la seva baixa incidència, presenta efectes devastadors sobre la funció visual final dels pacients afectats: l'endoftalmitis. Les endoftalmitis o infeccions intraoculars postoperatòries tenen una incidència després de cirurgia de cataractes entre 0,04% i 0,2% de casos. Tanmateix, aquests pacients presenten, després de la resolució completa del procés, una agudesa visual final inferior o igual a un 5/200 en prop d'un 15% dels casos. La profilaxi de les endoftalmitis es realitza mitjançant ladministració de povidona iodada sobre la superfície ocular i mitjançant la utilització dantibiòtics subconjuntivals o intracamerulars. La major part dels antibiòtics que es fan servir a nivell intracamerular no presenten una indicació específica per a aquest ús a la seva fitxa tècnica, per la qual cosa aquest tipus d'administració està catalogada com a off-label i implica la dilució de la presentació parenteral del fàrmac per aconseguir una concentració adequada per al seu ús intraocular. Fins i tot quan aquesta dilució es fa seguint un protocol estricte, és difícil que no es produeixin variacions en la concentració, el pH o l'osmolaritat del producte final respecte a l'objectiu. Dels medicaments utilitzats per prevenir les endoftalmitis postoperatòries, la Cefuroxima és l'antibiòtic amb més volum de literatura publicada recolzant la seguretat de la seva administració intraocular. Hi ha una presentació de Cefuroxima específicament per a administració intraocular, anomenada Prokam/ Aprok/ Aprokam ® (laboratoris Thea). L'avantatge d'aquesta presentació rau en què només cal una simple reconstitució abans del seu ús, minimitzant els riscos associats a la manipulació. Per tal de valorar de forma objectiva si hi ha diferències significatives entre la utilització off label de la Cefuroxima parenteral en comparació amb la Cefuroxima Prokam® desenvolupem a l'assaig clínic PROCEF/EYE, que presentem a continuació. El paràmetre elegit per diferenciar l'impacte d'ambdues presentacions és el gruix foveal i el desenvolupament d'edema macular, de manera similar a altres assaigs clínics anàlegs publicats fins ara, tant per la seva importància clínica com per l'avaluació tècnicament senzilla i innòcua. el pacient mitjançant Tomografia de Coherència Òptica o OCT. Els resultats obtinguts indiquen que, si bé no hi ha una diferència significativa a la incidència d'inflamació retiniana entre els grups d'estudi; els pacients que desenvolupen edema macular en el grup de tractament amb Cefuroxima off-label presenten edemes retinians més severs i de més difícil resolució. |
|---|