Escala PAINAD: adaptación y validación en pacientes no comunicativos hospitalizados e impacto de una intervención formativa a enfermeras para su administración

[spa] INTRODUCCIÓN: El dolor tiene un gran impacto en los pacientes hospitalizados y es un indicador de calidad de los cuidados de enfermería. La escala Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD) valora el dolor en personas con trastornos de comunicación y con demencia avanzada, pero no ha sido v...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Muñoz Narbona, Lucia
Tipo de recurso: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2019
País:España
Institución:Universidad de Barcelona
Repositorio:Dipòsit Digital de la UB
OAI Identifier:oai:diposit.ub.edu:2445/143757
Acceso en línea:https://hdl.handle.net/2445/143757
http://hdl.handle.net/10803/667815
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Dolor
Malalts hospitalitzats
Tècniques d'infermeria
Pain
Hospital patients
Nursing care
Descripción
Sumario:[spa] INTRODUCCIÓN: El dolor tiene un gran impacto en los pacientes hospitalizados y es un indicador de calidad de los cuidados de enfermería. La escala Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD) valora el dolor en personas con trastornos de comunicación y con demencia avanzada, pero no ha sido validada en una población distinta a ésta. Los hospitales públicos de Cataluña (España) recomiendan utilizar su versión española (PAINAD-Sp), para evaluar el dolor en pacientes adultos que no se pueden comunicar. Aunque, desde su implementación en los planes de cuidados en el año 2010 no se ha realizado ningún programa de formación a los profesionales de enfermería, contribuyendo a su infrautilización. OBJETIVOS: I. Adaptar y validar la escala PAINAD-Sp en pacientes hospitalizados con trastornos neurológicos y pacientes oncológicos en situación de últimos días con dificultad para comunicar el dolor de forma verbal y motora. II. Evaluar el impacto de una intervención formativa a enfermeras en la utilización de la escala PAINAD-Sp en pacientes adultos hospitalizados con dificultad para comunicar el dolor. METODOLOGÍA: De acuerdo con los objetivos principales se diseñaron dos estudios: I. ESTUDIO PSICOMÉTRICO DESCRIPTIVO TRANSVERSAL. La validación de la escala se desarrolló en dos fases: (1) Análisis de contenido por un comité de expertos. En el período de septiembre-diciembre 2016 se llevó a cabo la fase 1. Se formó un comité de diez expertos en el ámbito neurológico, oncológico y del dolor. Cada experto evaluó los cinco ítems de la escala en términos de claridad y relevancia de acuerdo a una escala descriptiva de cuatro puntos (1=no apropiado, 2 =poco apropiado, 3=moderadamente apropiado, 4=completamente apropiado). Se calculó el índice de validez de contenido para cada ítem para verificar que el 80% de los expertos asignaba una puntuación de 3 o 4 puntos. La versión final se nombró escala PAINAD-Sp_Hosp. (2) validación de las propiedades psicométricas de la escala PAINAD-Sp_Hosp. Se llevó a cabo de enero- diciembre 2017 en las unidades de hospitalización del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Institut Català d’Oncologia Badalona, Hospital Universitari Vall d’Hebron y Hospital Universitari de Bellvitge. El estudio transversal incluyó 325 pacientes que fueron evaluados simultáneamente por dos observadores tanto en reposo como en movimiento. Se analizaron las propiedades psicométricas en términos de validez de constructo, fiabilidad, y sensibilidad al cambio. II: ESTUDIO ANTES-DESPUÉS INTERVENCIÓN NO CONTROLADO. Se evaluó el uso de la escala PAINAS-Sp durante dos períodos de seis meses, antes y después de la intervención formativa online a enfermeras durante febrero de 2017 en dos hospitales públicos. Los datos se obtuvieron de los registros de pacientes de cada centro. La variable resultado fue el número de pacientes evaluados mediante la escala PAINAD-Sp durante el ingreso. Las variables secundarias fueron: el número de evaluaciones realizadas por paciente durante el ingreso, la puntuación total en la escala (0-10) y específica por ítem (0-2) y el tratamiento farmacológico administrado. RESULTADOS: I. Se obtuvo un alfa de Cronbach superior a 0,70 en ambas situaciones y una fiabilidad interobservador de 0,80. El análisis factorial confirmatorio mostró que el modelo se ajusta adecuadamente a una estructura unidimensional. En relación a la sensibilidad al cambio, la media de las diferencias fue superior durante la movilización que en situación de reposo (diferencia de medias fue de 1,15). II. Participaron un total de 401 enfermeras en la intervención formativa. En el período a estudio un total de 219 pacientes hospitalizados fueron evaluados mediante la escala PAINAD-Sp: 29 en el periodo pre-intervención y 190 post-intervención (p<.001). La administración de analgésicos y antipiréticos disminuyó (p<.001) después de la intervención formativa, mientras que el uso de hipnóticos y sedantes en pacientes se incrementó. CONCLUSIONES: La escala PAINAD-Sp_Hosp mostró buenas propiedades psicométricas en términos de validez y fiabilidad en pacientes neurológicos y oncológicos incapaces de comunicar el dolor por sí mismos. La realización de formación teórico-práctica puede ser una manera eficaz de mejorar las actitudes de las enfermeras frente a la identificación, evaluación y abordaje del dolor en pacientes con dificultad para comunicar el dolor.

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