Valor de las exploraciones neurotológicas en el diagnóstico, localización y seguimiento de los neurinomas del acústico
El neurinoma del acústico (NA) es una neoplasia benigna que se origina de la rama vestibular del VIII par craneal en el conducto auditivo interno (CAI) y en el ángulo pontocerebeloso (APC). Constituye el 8 al 9% de las tumoraciones intracraneales y el 80 al 90% de las tumoraciones del APC. Los estud...
| Author: | |
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| Format: | doctoral thesis |
| Status: | Published version |
| Publication Date: | 2004 |
| Country: | España |
| Institution: | CBUC, CESCA |
| Repository: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/4265 |
| Online Access: | http://www.tdx.cat/TDX-0701104-171420 http://hdl.handle.net/10803/4265 |
| Access Level: | Open access |
| Keyword: | Neurinoma del acústico Exploraciones neurotológicas Diagnóstico Ciències de la Salut 617 |
| Summary: | El neurinoma del acústico (NA) es una neoplasia benigna que se origina de la rama vestibular del VIII par craneal en el conducto auditivo interno (CAI) y en el ángulo pontocerebeloso (APC). Constituye el 8 al 9% de las tumoraciones intracraneales y el 80 al 90% de las tumoraciones del APC. Los estudios epidemiológicos demuestran que la incidencia clínica anual de NA varía de entre el 0.7 a 1 por cada 100,000 habitantes. El crecimiento de estas tumoraciones es impredecible por lo que el tratamiento quirúrgico es requerido en la mayoría de los casos. Los reportes de la literatura señalan la importancia de diagnosticar a las tumoraciones tempranamente, debido a la relación existente entre el menor tamaño tumoral y una mejor evolución postoperatoria.<br/>Consideramos que el desarrollo de los NA en el trayecto del VIII par craneal (desde el fondo del CAI hasta el APC) estará relacionado con los síntomas de presentación y los síntomas al momento del diagnóstico, y que estas tumoraciones producirán alteraciones específicas durante la realización de las exploraciones neurotológicas que harán sospechar al clínico de la existencia del NA, con lo cual se podrá realizar un diagnóstico temprano de la tumoración. <br/>Para estudiar las características de los NA en diferentes estadios incluimos a 133 pacientes, los cuales fueron divididos en tres grupos en relación al tamaño de los neurinomas del acústico confirmados a través de la resonancia magnética nuclear (RMN):<br/>- Grupo I: Tumores intracanaliculares puros<br/>- Grupo II: Tumores < a 2.5 cm en APC o tamaño mediano en APC <br/>- Grupo III: Tumores > a 2.5 cm en APC o tamaño grande en APC<br/>Todos los pacientes fueron sometidos a las siguientes exploraciones neurotológicas:<br/>- Audiometría tonal y vocal<br/>- Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral<br/>- Videonistagmografía y pruebas calóricas<br/>- Electroneuronografía facial<br/>En esta tesis estudiamos los síntomas que refirieron los pacientes durante su evolución hasta el momento del diagnóstico según el grupo tumoral y realizamos una revisión bibliográfica de cada síntoma en su relación con los NA. Así mismo, estudiamos las bases fisiológicas y anatómicas en las que las exploraciones neurotológicas están fundadas para determinar la relación existente entre las alteraciones encontradas durante la realización de los estudios y los diferentes grupos tumorales, con el fin de diagnosticar a los NA en una fase más temprana, con la consiguiente reducción de la morbilidad, la preservación del nervio facial y la conservación de la audición útil. |
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