Indicadores precoces de respuesta al tratamiento con interferón en pacientes con esclerosis múltiple
Introducción: el tratamiento con interferón β sigue siendo la terapia inmunomoduladora más extendida en el tratamiento de la esclerosis múltiple remitente-recurrente si bien su eficacia es parcial. En ausencia de un biomarcador específico de respuesta, identificar precozmente a los pacientes que pre...
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2016 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/400286 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10803/400286 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Esclerosi múltiple Esclerosis multiple Multiple sclerosis Resposta al tractament Respuesta al tratamiento Treatment response Interferon Interferón Ciències de la Salut 616.8 |
| Sumario: | Introducción: el tratamiento con interferón β sigue siendo la terapia inmunomoduladora más extendida en el tratamiento de la esclerosis múltiple remitente-recurrente si bien su eficacia es parcial. En ausencia de un biomarcador específico de respuesta, identificar precozmente a los pacientes que presentan un fallo terapéutico o una respuesta parcial es fundamental para plantear alternativas terapéuticas. Objetivo: estudiar la utilidad de la Multiple Sclerosis Functional Composite para evaluar el acumulo precoz de discapacidad, así como el valor de otras variables clínicas y de RM recogidas en el primer año de tratamiento para predecir la evolución en los 24 meses siguientes. Métodos: se diseñó un estudio prospectivo en pacientes con esclerosis múltiple remitente-recurrente que iniciaban tratamiento con interferón beta. Se realizó una valoración clínica (EDSS, MSFC, tasa de brotes) y por RM, al inicio y tras los 12 primeros meses de tratamiento. Durante los siguientes 24 meses se evaluó la presencia de actividad de la enfermedad (brotes o progresión) para definir el fallo terapéutico a largo plazo. Resultados: se incluyeron 165 pacientes, 127 en el subestudio con RM. El modelo de regresión logística demostró que sólo los parámetros de RM (presencia de más de 2 lesiones activas, OR 2.3, IC 95% 1.0-5.2) y las variables compuestas (Río Score ≥2, OR 4.8 IC 95% 1.6-1.4) eran capaces de identificar a los pacientes con riesgo de presentar una enfermedad activa tras el primer año de tratamiento con interferón. Conclusión: en pacientes con EMRR que inician tratamiento con interferón beta, la combinación de medidas de actividad clínica y por RM tras los 12 primeros meses, podría permitir identificar a aquellos que se beneficiarían de un cambio precoz de tratamiento. |
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