Alergia a cupresáceas en la población del Vallés Occidental
La alergia a pólenes, o polinosis, consiste en la inflamación de la mucosa nasal y/o conjuntival y/o bronquial, resultado de la sensibilización a alérgenos de los pólenes. Para su diagnóstico se realiza una historia clínica, unas pruebas cutáneas intraepidérmicas con extractos comerciales de alérgen...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2016 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/400283 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10803/400283 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Al·lèrgia Alergia Allergy Cupresaceae Ciències de la Salut 61 |
| Sumario: | La alergia a pólenes, o polinosis, consiste en la inflamación de la mucosa nasal y/o conjuntival y/o bronquial, resultado de la sensibilización a alérgenos de los pólenes. Para su diagnóstico se realiza una historia clínica, unas pruebas cutáneas intraepidérmicas con extractos comerciales de alérgenos de pólenes y estudios in vitro para demostrar la sensibilizazón IgE. Para realizar con más precisión el diagnóstico etiológico de la polinosis disponemos del diagnóstico molecular y las pruebas de exposición específica al alérgeno, como la provocación nasal específica . Actualmente, la polinosis tiene un gran impacto clínico y su prevalencia ha aumentado, estimándose en un 40% en Europa. A nivel nacional se ha constatado al polen de Cupresáceas como un alérgeno importante y se ha observado un aumento en el número de pacientes polisensibilizados. Los objetivos de este estudio han sido: • Determinar la incidencia anual de la sensibilización a polen de Cupressaceae (Cupresáceas), en la población del Vallés Occidental con sintomatología compatible con alergia respiratoria. • Describir las características clínicas y el perfil alergénico molecular de los pacientes con sensibilización a polen de Cupresáceas en el área del Vallés Occidental. • Estudio comparativo de la detección de la sensibilización en prueba cutánea de los diferentes extractos de polen de Cupressaceae utilizados: Cupressus sempervirens, Cupressus arizonica y Juniperus ashei. • Determinar la sensibilidad y la especificidad de las determinaciones de IgE específicas a los diferentes extractos de polen de Cupresáceas probados, y de los alérgenos Cup a 1 y Cry j 1. • Determinar la capacidad predictiva de la presencia de sintomatología debida a polen de Cupresáceas mediante la provocación nasal específica con polen de Juniperus ashei. En los resultados y conclusiones de este estudio destaca que la incidencia anual de la sensibilización a polen de Cupressaceae, por pruebas cutáneas, en la población del Vallés Occidental con sintomatología compatible con alergia respiratoria es de un 15,1%. Los pacientes sensibilizados a polen de ciprés del estudio se caracterizaron por ser mayoritariamente asintomáticos, presentar una elevada frecuencia de polisensibilización, una predominancia del género masculino en la población pediátrica y un tiempo de exposición al polen de ciprés prolongado para desarrollar la sensibilización. El perfil de sensibilización a alérgenos individuales reveló que los pacientes estaban mayoritariamente sensibilizados a Cup a 1 y Cry j 1 y que la polisensibilización era principalmente a expensas de sensibilización genuina a otras fuentes polínicas. La sensibilización a profilinas y polcalcinas fue baja. Las pápulas inducidas por extracto de polen de Cupressus sempervirens son inferiores a las inducidas por Cupressus arizonica y Juniperus ashei y, en adultos, el extracto de Cupressus arizonica induce pápulas mayores que Juniperus ashei. La sensibilidad y especificidad de las concentraciones de IgE específicas a los diferentes extractos probados y alérgenos moleculares es inferior al 70% en la población estudiada. La prueba de provocación nasal específica con polen de Juniperus ashei tiene una elevada sensibilidad pero una muy baja especificidad excepto para la concentración de 1 IR en la población estudiada. Las recomendaciones derivadas de este estudio para la práctica clínica serían: realizar el diagnóstico in vivo de la sensibilización a polen de ciprés con 2 extractos (Cupressus arizonica y Juniperus ashei) para aumentar la sensibilidad, realizar determinaciones in vitro de las IgE específicas a polen de Cupressus arizonica, del alérgeno individual Cup a 1 y de los alérgenos considerados CCD bearing-proteins como Phl p 4, Pl a 2 o Jug r 2. Por último, a pesar de la baja especificidad mostrada, se puede plantear la realización de pruebas de PNE en los casos en los que la sintomatología clínica y los resultados in vitro no concluyan el diagnóstico. |
|---|