Análisis de la aplicabilidad de los dispositivos supraglóticos (mascarilla laríngea) en procedimientos neuroanestésicos
[spa] INTRODUCCIÓN: El uso de la ML en NRC está aún muy limitado y enfocado principalmente a cirugías de corta duración o específicas como la cirugía “awake”, la estimulación cerebral profunda y la implantación de una derivación ventriculoperitoneal (DVP). Además, es de elección en procedimientos co...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2021 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de la UB |
| OAI Identifier: | oai:diposit.ub.edu:2445/181386 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/2445/181386 http://hdl.handle.net/10803/672796 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Anestesiologia Neurofisiologia Neurocirurgia Sistema nerviós central Anesthesiology Neurophysiology Neurosurgery Central nervous system |
| Sumario: | [spa] INTRODUCCIÓN: El uso de la ML en NRC está aún muy limitado y enfocado principalmente a cirugías de corta duración o específicas como la cirugía “awake”, la estimulación cerebral profunda y la implantación de una derivación ventriculoperitoneal (DVP). Además, es de elección en procedimientos cortos que no precisan de relajación muscular, favoreciendo el despertar precoz y sin relajación muscular residual, lo que nos permitiría la valoración neurológica temprana en pacientes neuroquirúrgicos. El manejo de la vía aérea con Dispositivos supragloticos (DSG) en pacientes sometidos a diversos procedimientos neuroquirúrgicos es una alternativa eficaz y segura con respecto al tratamiento convencional mediante intubación orotraqueal. MÉTODOS: Realizamos tres estudios en diferentes poblaciones neuroquirurgicas, en cirugia lumbar en posicion prono valorando la utilidad de la ML en pacientes que se posicionan ellos mismo en posicion genupectoral. Se reporto tambien nuestra experiencia de 9 años en el uso de los DSG en pacientes propuestos para embolización de aneurismas cerebrales no rotos y por ultimo comparamos el efecto a nivel hemodinamico sistemico y cerebral, la incidencia de tos y fistula de liquido cefalorraquideo comparando la extubacion vs el intercambio del tubo orotraqueal por la Mascarilla laringea durante la educción. CONCLUSIONES: - Los DSG, insertados en decúbito prono o posición genupectoral modificada, permiten un manejo adecuado de la vía aérea en pacientes bien seleccionados intervenidos de cirugía lumbar programada mínimamente invasiva bajo anestesia general. - El uso de DSG de segunda generación en cirugía lumbar programada bajo anestesia general en decúbito prono se asoció a una muy baja incidencia de complicaciones, requiriendo un cambio a IOT en un 2,8% de los casos, pudieron resolverse los incidentes sin comprometer la seguridad del paciente. - Los DSG permiten el manejo de la vía aérea en la embolización de aneurismas cerebrales no rotos con una incidencia de eventos adversos similar a la IOT y constituyen un avance en el abordaje progresivamente menos invasivo de estos procedimientos. - El despertar de la anestesia general en cirugía hipofisaria después de reemplazar el TOT por ML se asocia a un mejor perfil hemodinámico sistémico y cerebral. El intercambio del TOT por ML una vez finalizada la cirugía y previamente a la educción anestésica tras la cirugía de hipófisis se asocia a una menor incidencia tos. La incidencia mayor de tos en el grupo “tubo” podría relacionarse con la aparición de fístula de líquido cefalorraquídeo |
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