Abordajes mínimamente invasivos para tumores complejos de la base del cráneo
[spa] Desde el punto de vista neuroquirúrgico, la base del cráneo ha sido históricamente considerada como un área de gran complejidad. El advenimiento de las técnicas endoscópicas ha representado sin duda un punto de inflexión en la cirugía de lesiones de la base del cráneo. Algunos de estos abordaj...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2025 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de la UB |
| OAI Identifier: | oai:diposit.ub.edu:2445/221477 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/2445/221477 http://hdl.handle.net/10803/694618 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Neurocirurgia Cirurgia cerebral Neuroanatomia Neurofisiologia Neurosurgery Cerebral surgery Neuroanatomy Neurophysiology |
| Sumario: | [spa] Desde el punto de vista neuroquirúrgico, la base del cráneo ha sido históricamente considerada como un área de gran complejidad. El advenimiento de las técnicas endoscópicas ha representado sin duda un punto de inflexión en la cirugía de lesiones de la base del cráneo. Algunos de estos abordajes más recientes no están completamente caracterizados desde el punto de vista anatómico y no se encuentran suficientemente detalladas las variantes técnicas necesarias para su realización. Además, se han descrito típicamente como abordajes quirúrgicos aislados: un enfoque multiportal combinado podría superar los límites de una sola ruta para proporcionar ángulos de manipulación mejorados, distancias de trabajo más cortas y una óptima visualización del objetivo quirúrgico. Los abordajes endoscópicos representan técnicas válidas y eficaces para acceder a la base del cráneo, tanto en las fosas anterior, media, como posterior. Además, sus combinaciones en un enfoque multiportal podrían superar los límites de una sola ruta para proporcionar ángulos de manipulación, distancias de trabajo y obtener una visualización óptima del área diana. En este contexto, se desarrolla el presente proyecto, cuyo principal objetivo radica en establecer cuáles son los targets anatómicos precisos y la viabilidad de diferentes abordajes endoscópicos existentes en la base de cráneo, principalmente las vías transorbitaria y transmaxilar contralateral, usadas individualmente y combinadas entre sí para mejorar y optimizar la resección de lesiones complejas de la base del cráneo. Se ha demostrado que los abordajes endoscópicos representan técnicas válidas y eficaces para acceder a la base del cráneo, tanto en las fosas anterior, media, como posterior. Se ha confirmado la real utilidad del concepto de cirugía multiportal. Por un lado, hemos averiguado que la vía endoscópica endonasal y la transorbitaria se fortalecen y complementan entre sí mismas, permitiendo alcanzar de forma simétrica y convergente zonas claves de la fosa craneal anterior media y posterior; cada una de estas rutas, con las adecuadas modificaciones técnicas permite exposición y tratamiento de múltiples lesiones con extensión media, paramediana y lateral. Por último, hemos verificado que la extensión de resección a través de los abordajes endoscópicos mínimamente invasivos es positivos y comparables con los valores obtenidos con los abordajes transcraneales clásicos. |
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