Toma de decisiones compartida y proceso de selección de la modalidad de diálisis en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada
Introducció La malaltia renal crònica (ERC) representa un problema de salut pública amb alta prevalença, mortalitat i costos socioeconòmics. Els pacients en estadi G5 necessitaran TRS, que pot incloure trasplantament renal, diàlisi peritoneal (DP) o hemodiàlisi (HD). L'elecció entre DP i HD s&#...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2024 |
| País: | España |
| Institución: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:304627 |
| Acceso en línea: | https://ddd.uab.cat/record/304627 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Adequació Appropriateness Adecuación Decisions compartides Shared decisions Decisiones compartidas Malaltia renal crònica Chronic kidney disease Enfermedad renal crónica Ciències de la Salut |
| Sumario: | Introducció La malaltia renal crònica (ERC) representa un problema de salut pública amb alta prevalença, mortalitat i costos socioeconòmics. Els pacients en estadi G5 necessitaran TRS, que pot incloure trasplantament renal, diàlisi peritoneal (DP) o hemodiàlisi (HD). L'elecció entre DP i HD s'ha de basar en les preferències del pacient sota un model de presa de decisions compartida (TDC). Les eines dajuda a la presa de decisions compartida (HATDC) són essencials per facilitar aquesta elecció. A més, l'alfabetització en salut (AES) és fonamental perquè els pacients amb MRC avançada entenguin la seva condició i participin activament en el tractament, ja que una baixa AES està associada amb pitjors resultats de salut i menys adherència al tractament. Objectius Determinar l'adequació del procés de selecció de la modalitat de diàlisi en pacients amb MRC avançada i conèixer els aspectes que el puguin millorar mitjançant la TDC i l'alfabetització en salut en el moment d'iniciar la diàlisi. Mètodes Aquest treball de tesi es presenta com un compendi de tres articles publicats a revistes revisades per parells. Al primer estudi realitzem un estudi transversal. L'objectiu principal va ser analitzar l'adequació del procés de selecció de la modalitat de diàlisi. El segon estudi duem a terme una revisió sistemàtica de les recomanacions de guies de pràctica clínica. L'objectiu va ser avaluar la coherència entre les recomanacions de les GPC sobre la selecció de la modalitat de diàlisi. Al tercer estudi es va desenvolupar una revisió narrativa de la literatura amb l'objectiu d'examinar l'alfabetització en salut i la relació amb la TDC. Resultats Primer estudi: El procés de selecció de la modalitat de diàlisi va ser potencialment inapropiat en 22% per problemes relacionats amb la informació sobre les modalitats de diàlisi (15%) o percepció de manca de presa de decisions compartida (7%). Segon estudi es va incloure 12 guies de pràctica clínica (GPC) d'alta qualitat. Sis GPC van abordar recomanacions relacionades amb el moment d'iniciar la diàlisi, i totes van coincidir a començar la diàlisi en presència de símptomes o signes. Sis GPC van abordar recomanacions relacionades amb la selecció de la modalitat, però van variar considerablement en el contingut. Nou GPC van abordar recomanacions relacionades amb intervencions per donar suport al procés de presa de decisions. Vuit GPC van coincidir a recomanar programes educatius que incloguin informació sobre les opcions de diàlisi. Una GPC va considerar lús de HATDC per a pacients com una recomanació forta. Al tercer estudi es va objectivar que la TDC requereix que els professionals de salut abordin les barreres relacionades amb l'AES per facilitar una participació significativa del pacient. Conclusions Les nostres troballes indiquen àrees de millora en la selecció de modalitats de diàlisi. Lanàlisi dadequació és una bona eina per estudiar la qualitat de la selecció de la modalitat de diàlisi i identificar oportunitats de millora. Les GPC d'alta qualitat relacionades amb el procés d'inici de la diàlisi van ser consistents a iniciar la diàlisi tarda, en presència de símptomes o signes, i oferir als pacients educació i informació al moment de la presa de decisions. Hi ha variabilitat com les GPC d'alta qualitat aborden el tema de la selecció de la modalitat de diàlisi i l'ús de HATDC, Considerar l'AES en el procés de TDC en pacients amb malaltia renal comportarà un canvi per desenvolupar HATDC per a diferents nivells d'AES, ajudant els nostres pacients a comprendre millor la malaltia, les opcions i facilitar la presa de decisions. |
|---|