Factores asociados con la mortalidad en pacientes traumáticos con puntuación de 3 en la escala de coma de Glasgow y midriasis bilateral arreactiva
Objetivo. Comparar los pacientes traumáticos con una puntuación de 3 en la escala de coma de Glasgow (Glasgow Coma Scale, GCS) en función de la reactividad pupilar e investigar los factores asociados a la mortalidad hospitalaria en los pacientes con GCS 3 y midriasis bilateral arreactiva. Método. Es...
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| Formato: | artículo |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2021 |
| País: | España |
| Recursos: | Universitat de Lleida (UdL) |
| Repositorio: | Repositori Obert UdL |
| OAI Identifier: | oai:repositori.udl.cat:10459.1/71067 |
| Acesso em linha: | http://hdl.handle.net/10459.1/71067 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palavra-chave: | Trauma grave Traumatismo craneoencefálico Escala de coma de Glasgow Midriasis bilateral Supervivencia Wounds and injuries, severe Head injury Glasgow Coma Scale Mydriasis, bilateral Survival |
| Resumo: | Objetivo. Comparar los pacientes traumáticos con una puntuación de 3 en la escala de coma de Glasgow (Glasgow Coma Scale, GCS) en función de la reactividad pupilar e investigar los factores asociados a la mortalidad hospitalaria en los pacientes con GCS 3 y midriasis bilateral arreactiva. Método. Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico. Se incluyeron todos los pacientes traumáticos recogidos con GCS 3 ingresados en las unidades de cuidados intensivos (UCI) participantes desde marzo 2015 hasta diciembre 2019. Se realizó un análisis de regresión logística para el estudio de los factores asociados a la mortalidad hospitalaria en pacientes con GCS 3 puntos y midriasis bilateral arreactiva. Resultados. De los 933 pacientes con GCS 3 puntos, 454 (48,7%) presentaron pupilas simétricas y reactivas, 201 (21,5%) anisocoria arreactiva y 278 (29,8%) midriasis bilateral arreactiva. La mortalidad hospitalaria fue elevada en los 3 grupos: 32,5% con pupilas normales, 54,6% con anisocoria arreactiva y 91,0% con midriasis bilateral arreactiva. La edad, la puntación de 3 o más en el Abbreviated Injury Scale (cabeza) y el shock o shock refractario se asociaron de forma significativa con la mortalidad hospitalaria, siendo la lesión difusa tipo I y II y la lesión masa evacuada factores protectores en los pacientes con 3 puntos en la GCS y midriasis bilateral arreactiva. De los 26 pacientes que sobrevivieron con GCS 3 y midriasis bilateral arreactiva, 12 (46,1%) tuvieron un GCS de 14-15 al alta hospitalaria. Conclusiones. La mortalidad hospitalaria de los pacientes traumáticos con 3 puntos en la GCS y midriasis bilateral arreactiva fue del 91%. La edad, la puntación de 3 o más en el Abbreviated Injury Scale (cabeza) y el shock o shock refractario se asociaron de forma significativa con la mortalidad hospitalaria, siendo la lesión difusa tipo I y II, y la lesión masa evacuada factores protectores en este grupo de pacientes. |
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