Capacidad pronóstica de los parámetros analíticos pretratamiento en los pacientes con carcinomas escamosos de cabeza y cuello
Introducció: El carcinoma escamós de cap i coll és el 6è tumor més diagnosticat a nivell mundial. La seva etiopatogènia té relació amb carcinògens ambientals com el tabac i l'alcohol, però també amb el virus del papil·loma humà en la localització de la orofaringe. La seva supervivència no ha ex...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2022 |
| País: | España |
| Institución: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:265433 |
| Acceso en línea: | https://ddd.uab.cat/record/265433 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Paràmetres analítics Parámetros analíticos Blood parameters Càncer cap i coll Cáncer cabeza y cuello Head and neck cancer Pronòstic oncològic Pronóstico oncológico Oncological prognosis Ciències de la Salut |
| Sumario: | Introducció: El carcinoma escamós de cap i coll és el 6è tumor més diagnosticat a nivell mundial. La seva etiopatogènia té relació amb carcinògens ambientals com el tabac i l'alcohol, però també amb el virus del papil·loma humà en la localització de la orofaringe. La seva supervivència no ha experimentat una milloria evident amb els anys degut a les recidives locals i regionals, metàstasis a distància i segons tumors primaris. El pronòstic oncològic d'aquest tipus de tumor s'estima únicament amb factors tumorals (TNM). Tot i així, cada vegada existeix més evidència que també influeixen factors relacionats amb el pacient, degut a la interacció entre el sistema immunitari i la inflamació amb el càncer. L'anàlisi de sang és un mètode poc invasiu, de baix cost i àmpliament disponible que ens permet avaluar d'una manera senzilla l'estat immunitari, inflamatori i nutricional del pacient. Objectius: La principal hipòtesis del nostre estudi és que existeix una relació entre el pronòstic de la malaltia i el valor quantitatiu de diversos paràmetres analítics hematològics en pacients amb carcinomes escamosos de cap i coll. Com a objectius concrets ens proposem determinar quins paràmetres analítics condicionen de manera significativa el pronòstic dels pacients amb aquests tipus de tumors i proposar un paràmetre analític integrat que combini la informació pronòstica dels paràmetres individuals. Finalment, ens plantegem proposar un algoritme de classificació pronòstica pels pacients amb carcinomes escamosos de cap i coll que combini criteris tumorals (TNM) i criteris relatius al pacient (paràmetre integrat de valors analítics). Material i mètodes: Es tracta d'un estudi observacional retrospectiu on es va incloure els pacients diagnosticats histològicament de carcinoma escamós de cap i coll recollits en única institució (Hospital de Sant Pau) entre l'any 2000 i 2017, els quals disposaven d'una analítica sanguínia pretractament i un seguiment mínim de 2 anys. La cohort resultant va constar de 1274 pacients. Resultats: De tots els paràmetres analítics recollits, es va objectivar una relació significativa amb el resultats oncològics en les següents variables: creatinina, alanina aminotransferasa, albúmina, hemoglobina, hematòcrit, hematies, plaquetes, plaquetòcrit, leucòcits, neutròfils, monòcits i limfòcits. De tots ells, la hemoglobina va demostrar una major capacitat pronòstica. També es va comprovar la capacitat pronòstica en la nostra cohort de les ratis neutròfils-limfòcits, plaquetes-limfòcits, de l'índex de la resposta inflamatòria sistèmica (combinació de neutròfils, monòcits i limfòcits) i la relació aspartat aminotransferasa i alanina aminotransferasa, ja proposats anteriorment. Es va crear un paràmetre integrat conformat en el numerador per les variables en les que el seu augment va suposar una disminució de la supervivència (neutròfils, plaquetes i monòcits), i en el seu denominador per les variables en què el seu descens va suposar una disminució de la supervivència (creatinina, albúmina, hemoglobina, alanina aminotransferasa i limfòcits). Es va comprova com aquest paràmetre integrat presentava una capacitat pronòstica major al comparar-la amb la dels paràmetres analítics individuals i els paràmetres combinats coneguts prèviament. Es va proposar una classificació pronòstica que combinava informació tumoral (mitjançant la classificació TNM) i del pacient (mitjançant la categoria del valor del paràmetre integrat), demostrant una millor estratificació del risc que les classificacions actuals mitjançant només el TNM. Conclusions: L'estat inflamatori, immunitari i nutricional del pacient juga un paper important en el pronòstic oncològic del pacient amb carcinoma escamós de cap i coll. La informació pronòstica derivada del paràmetre analític integrat va ajudar a classificar els pacients en categories pronòstiques en les que es combinava característiques relatives al tumor amb el valor del paràmetre integrat. |
|---|