Intrathoracic Goitres: Comparative study of the transcervical approach versus the combined cervicothoracic approach

Els golls amb extensió intratoràcica es presenten sovint amb símptomes compressius i comporten reptes en el seu maneig requerint atenció per equips quirúrgics amb experiència. La majoria dels golls intratoràcics poden accedir-se amb un abordatge transcervical i nomes d’entre el 5 i el 15% requereixe...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Simó i Sanchez, Ricard
Tipo de recurso: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2017
País:España
Institución:CBUC, CESCA
Repositorio:TDR. Tesis Doctorales en Red
OAI Identifier:oai:www.tdx.cat:10803/405255
Acceso en línea:http://hdl.handle.net/10803/405255
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Golls intrathoraciscs
Bocios intratoracicos
Intrahoracic goitres
Abordatge transcervical
Abordaje transcervical
Transcervical approach
Abordatge cervicothoracic
Abordaje cervicothoracico
Cervicothoracic approach
Ciències de la Salut
617
id ES_99e0fff410ecaaefa21942ba77b8c19f
oai_identifier_str oai:www.tdx.cat:10803/405255
network_acronym_str ES
network_name_str España
repository_id_str
dc.title.none.fl_str_mv Intrathoracic Goitres: Comparative study of the transcervical approach versus the combined cervicothoracic approach
title Intrathoracic Goitres: Comparative study of the transcervical approach versus the combined cervicothoracic approach
spellingShingle Intrathoracic Goitres: Comparative study of the transcervical approach versus the combined cervicothoracic approach
Simó i Sanchez, Ricard
Golls intrathoraciscs
Bocios intratoracicos
Intrahoracic goitres
Abordatge transcervical
Abordaje transcervical
Transcervical approach
Abordatge cervicothoracic
Abordaje cervicothoracico
Cervicothoracic approach
Ciències de la Salut
617
title_short Intrathoracic Goitres: Comparative study of the transcervical approach versus the combined cervicothoracic approach
title_full Intrathoracic Goitres: Comparative study of the transcervical approach versus the combined cervicothoracic approach
title_fullStr Intrathoracic Goitres: Comparative study of the transcervical approach versus the combined cervicothoracic approach
title_full_unstemmed Intrathoracic Goitres: Comparative study of the transcervical approach versus the combined cervicothoracic approach
title_sort Intrathoracic Goitres: Comparative study of the transcervical approach versus the combined cervicothoracic approach
dc.creator.none.fl_str_mv Simó i Sanchez, Ricard
author Simó i Sanchez, Ricard
author_facet Simó i Sanchez, Ricard
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Quer, Miquel
León i Vintró, Xavier
Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia
dc.subject.none.fl_str_mv Golls intrathoraciscs
Bocios intratoracicos
Intrahoracic goitres
Abordatge transcervical
Abordaje transcervical
Transcervical approach
Abordatge cervicothoracic
Abordaje cervicothoracico
Cervicothoracic approach
Ciències de la Salut
617
topic Golls intrathoraciscs
Bocios intratoracicos
Intrahoracic goitres
Abordatge transcervical
Abordaje transcervical
Transcervical approach
Abordatge cervicothoracic
Abordaje cervicothoracico
Cervicothoracic approach
Ciències de la Salut
617
description Els golls amb extensió intratoràcica es presenten sovint amb símptomes compressius i comporten reptes en el seu maneig requerint atenció per equips quirúrgics amb experiència. La majoria dels golls intratoràcics poden accedir-se amb un abordatge transcervical i nomes d’entre el 5 i el 15% requereixen abordatges extracervicals. Existeixen moltes controvèrsies referents a la presentació clínica, avaluació, selecció de casos per abordatges extracervicals, tècnica quirúrgica i resultats. Objectiu L’objectiu d’aquest estudi és avaluar, analitzar i comparar els resultats dels pacients sotmesos a cirurgia per golls intratoràcics pels dos abordatges principals. Materials i Mètodes S’ha fet una revisió de 237 pacients sotmesos a cirurgia per golls intratoràcics. 27 pacients varen ser operats per via cervical i esternotomia mitja, 2 per via cervical i toracotomia lateral dreta i la resta per via transcervical. Es varen recollir prospectivament dades de la presentació clínica, exploracions, tractament, complicacions i resultats. Resultats L’índex de malignitat en golls intratoràcics va ser del 8.01% i l’índex de malignitat oculta del 5.0%. L’ecografia amb punció d’agulla fina te una sensitivitat dolenta (33%) però una especificitat alta (93.3%) per excloure càncer. El risc d’esternotomia fou del 12.2% i l’extensió per sota de l’arc de l’aorta (p<0.001), la forma d’iceberg (p<0.001) i la cirurgia de revisió (p<0.001) van ser els millors predictors de necessitar un abordatge extracervical. El risc de lesió recurrencial i hipocalcemia va ser més alt en els abordatges extracervicals (p<0.003 i p<0.002, respectivament). L’índex de traqueomalacia va ser del 1.6% i el risc de traqueotomia del 2.5%. La mitjana en els períodes d’ingrés en els abordatges transcervicals va ser de 3 dies, i de 6 dies en els extracervicals (p<0.0001). Conclusions La cirurgia per golls intratoràcics representa un repte. Requereix un avaluació acurada i un abordatge multidisciplinar amb equips especialitzats. A pesar de les característiques I de les complexitats anatòmiques d’aquest golls, la majoria es poden abordar per una via transcervical. L’índex de complicacions es baix però mes alt en pacients que necessiten un abordatge extracervical.
publishDate 2017
dc.date.none.fl_str_mv 2017
2017
2017
dc.type.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
format doctoralThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.none.fl_str_mv http://hdl.handle.net/10803/405255
url http://hdl.handle.net/10803/405255
dc.language.none.fl_str_mv Inglés
language_invalid_str_mv Inglés
dc.rights.none.fl_str_mv http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
info:eu-repo/semantics/openAccess
rights_invalid_str_mv http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv 178 p.
application/pdf
application/pdf
dc.publisher.none.fl_str_mv Universitat Autònoma de Barcelona
publisher.none.fl_str_mv Universitat Autònoma de Barcelona
dc.source.none.fl_str_mv TDX (Tesis Doctorals en Xarxa)
reponame:TDR. Tesis Doctorales en Red
instname:CBUC, CESCA
instname_str CBUC, CESCA
reponame_str TDR. Tesis Doctorales en Red
collection TDR. Tesis Doctorales en Red
repository.name.fl_str_mv
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1869414325286862848
spelling Intrathoracic Goitres: Comparative study of the transcervical approach versus the combined cervicothoracic approachSimó i Sanchez, RicardGolls intrathoraciscsBocios intratoracicosIntrahoracic goitresAbordatge transcervicalAbordaje transcervicalTranscervical approachAbordatge cervicothoracicAbordaje cervicothoracicoCervicothoracic approachCiències de la Salut617Els golls amb extensió intratoràcica es presenten sovint amb símptomes compressius i comporten reptes en el seu maneig requerint atenció per equips quirúrgics amb experiència. La majoria dels golls intratoràcics poden accedir-se amb un abordatge transcervical i nomes d’entre el 5 i el 15% requereixen abordatges extracervicals. Existeixen moltes controvèrsies referents a la presentació clínica, avaluació, selecció de casos per abordatges extracervicals, tècnica quirúrgica i resultats. Objectiu L’objectiu d’aquest estudi és avaluar, analitzar i comparar els resultats dels pacients sotmesos a cirurgia per golls intratoràcics pels dos abordatges principals. Materials i Mètodes S’ha fet una revisió de 237 pacients sotmesos a cirurgia per golls intratoràcics. 27 pacients varen ser operats per via cervical i esternotomia mitja, 2 per via cervical i toracotomia lateral dreta i la resta per via transcervical. Es varen recollir prospectivament dades de la presentació clínica, exploracions, tractament, complicacions i resultats. Resultats L’índex de malignitat en golls intratoràcics va ser del 8.01% i l’índex de malignitat oculta del 5.0%. L’ecografia amb punció d’agulla fina te una sensitivitat dolenta (33%) però una especificitat alta (93.3%) per excloure càncer. El risc d’esternotomia fou del 12.2% i l’extensió per sota de l’arc de l’aorta (p<0.001), la forma d’iceberg (p<0.001) i la cirurgia de revisió (p<0.001) van ser els millors predictors de necessitar un abordatge extracervical. El risc de lesió recurrencial i hipocalcemia va ser més alt en els abordatges extracervicals (p<0.003 i p<0.002, respectivament). L’índex de traqueomalacia va ser del 1.6% i el risc de traqueotomia del 2.5%. La mitjana en els períodes d’ingrés en els abordatges transcervicals va ser de 3 dies, i de 6 dies en els extracervicals (p<0.0001). Conclusions La cirurgia per golls intratoràcics representa un repte. Requereix un avaluació acurada i un abordatge multidisciplinar amb equips especialitzats. A pesar de les característiques I de les complexitats anatòmiques d’aquest golls, la majoria es poden abordar per una via transcervical. L’índex de complicacions es baix però mes alt en pacients que necessiten un abordatge extracervical.MNGs with intrathoracic extension often present with compressive symptoms and pose specific management challenges requiring specialised care by experienced surgical teams. Most ITG can be accessed by a TCA and only between 5 and 15% will require an ECA. Many controversies exist regarding the clinical presentation, evaluation, and selection of cases for ECA, surgical technique and outcomes. Aim The aim of this study is to evaluate, analyse and compare the outcomes of patients undergoing surgery for ITG by the two main approaches. Materials and Methods An ambispective study of 237 patients undergoing surgery for ITG was undertaken. 27 patients underwent a combined cervical and midline sternotomy and 2 underwent a combined cervical and right lateral thoracotomy and the rest by a TC approach. Data on clinical presentation, investigations, complications and outcomes was collected prospectively and analysed. Results The rate of malignancy in ITG was 8.01% with a rate of occult malignancy of 5.0%. The USS FNA had poor sensitivity (33%) but high specificity (93.3%) to exclude cancer. The risk of sternotomy was 12.2% and the extension BAA (p<0.001), iceberg shape (p<0.001) and reoperation (p<0.001) were the best predictors of needing an ECA. The risk of RLNP and hypocalcaemia are higher in ECA (p<0.003 and p<0.002). The risk of tracheomalacia was 1.6% and the risk of tracheostomy was 2.5%. The median LOS in TCA was 3 days and 6 days in the ECA (p<0.0001). Conclusions Surgery for ITG is challenging. It requires accurate evaluation and a multidisciplinary approach by specialised teams. Despite the nature and anatomical complexities of these goitres most of them can be excised via a TCA. The rate of complications is relatively low but higher in patients undergoing ECA.Universitat Autònoma de BarcelonaQuer, MiquelLeón i Vintró, XavierUniversitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia201720172017info:eu-repo/semantics/doctoralThesisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion178 p.application/pdfapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10803/405255TDX (Tesis Doctorals en Xarxa)reponame:TDR. Tesis Doctorales en Redinstname:CBUC, CESCAInglésL'accés als continguts d'aquesta tesi queda condicionat a l'acceptació de les condicions d'ús establertes per la següent llicència Creative Commons: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessoai:www.tdx.cat:10803/4052552026-06-14T12:46:07Z
score 15.300724

Similares en LA Referencia