Intrathoracic Goitres: Comparative study of the transcervical approach versus the combined cervicothoracic approach
Els golls amb extensió intratoràcica es presenten sovint amb símptomes compressius i comporten reptes en el seu maneig requerint atenció per equips quirúrgics amb experiència. La majoria dels golls intratoràcics poden accedir-se amb un abordatge transcervical i nomes d’entre el 5 i el 15% requereixe...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2017 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/405255 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10803/405255 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Golls intrathoraciscs Bocios intratoracicos Intrahoracic goitres Abordatge transcervical Abordaje transcervical Transcervical approach Abordatge cervicothoracic Abordaje cervicothoracico Cervicothoracic approach Ciències de la Salut 617 |
| Sumario: | Els golls amb extensió intratoràcica es presenten sovint amb símptomes compressius i comporten reptes en el seu maneig requerint atenció per equips quirúrgics amb experiència. La majoria dels golls intratoràcics poden accedir-se amb un abordatge transcervical i nomes d’entre el 5 i el 15% requereixen abordatges extracervicals. Existeixen moltes controvèrsies referents a la presentació clínica, avaluació, selecció de casos per abordatges extracervicals, tècnica quirúrgica i resultats. Objectiu L’objectiu d’aquest estudi és avaluar, analitzar i comparar els resultats dels pacients sotmesos a cirurgia per golls intratoràcics pels dos abordatges principals. Materials i Mètodes S’ha fet una revisió de 237 pacients sotmesos a cirurgia per golls intratoràcics. 27 pacients varen ser operats per via cervical i esternotomia mitja, 2 per via cervical i toracotomia lateral dreta i la resta per via transcervical. Es varen recollir prospectivament dades de la presentació clínica, exploracions, tractament, complicacions i resultats. Resultats L’índex de malignitat en golls intratoràcics va ser del 8.01% i l’índex de malignitat oculta del 5.0%. L’ecografia amb punció d’agulla fina te una sensitivitat dolenta (33%) però una especificitat alta (93.3%) per excloure càncer. El risc d’esternotomia fou del 12.2% i l’extensió per sota de l’arc de l’aorta (p<0.001), la forma d’iceberg (p<0.001) i la cirurgia de revisió (p<0.001) van ser els millors predictors de necessitar un abordatge extracervical. El risc de lesió recurrencial i hipocalcemia va ser més alt en els abordatges extracervicals (p<0.003 i p<0.002, respectivament). L’índex de traqueomalacia va ser del 1.6% i el risc de traqueotomia del 2.5%. La mitjana en els períodes d’ingrés en els abordatges transcervicals va ser de 3 dies, i de 6 dies en els extracervicals (p<0.0001). Conclusions La cirurgia per golls intratoràcics representa un repte. Requereix un avaluació acurada i un abordatge multidisciplinar amb equips especialitzats. A pesar de les característiques I de les complexitats anatòmiques d’aquest golls, la majoria es poden abordar per una via transcervical. L’índex de complicacions es baix però mes alt en pacients que necessiten un abordatge extracervical. |
|---|