Abordaje de la disfagia orofaríngea en ancianos y niños con afectaciones neurológicas severas mediante un plan dietético-nutricional basado en la triple adaptación de la dieta mediterránea
L’objectiu general d’aquesta Tesi ha estat sistematitzar l’avaluació i el tractament dietetic-nutricional de les persones amb disfàgia orofaríngia (DO). Concretament, la Tesi s’ha centrat en dos fenotips de pacients amb una prevalença elevada de DO: ancians i nens i joves amb discapacitat neurològic...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2022 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/675206 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10803/675206 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Disfàgia orofaríngia Disfagia orofaringea Oropharyngeal dysphagia Desnutrició Desnutrición Malnutrition Dieta Diet Ciències de la Salut 61 |
| Sumario: | L’objectiu general d’aquesta Tesi ha estat sistematitzar l’avaluació i el tractament dietetic-nutricional de les persones amb disfàgia orofaríngia (DO). Concretament, la Tesi s’ha centrat en dos fenotips de pacients amb una prevalença elevada de DO: ancians i nens i joves amb discapacitat neurològica. L’objectiu del primer grup d’estudis ha estat desenvolupar un pla dietetic-nutricional anomenat Triple Adaptació de la Dieta Mediterrània per a ancians amb DO que permeti satisfer les necessitats dels pacients ancians amb diversos graus de DO i desnutrició. La Triple Adaptació de la Dieta consisteix en una adaptació reològica (viscositat i textura) dels aliments per a una deglució segura, una adaptació nutricional (aigua, calories i proteïnes) per satisfer els requeriments nutricionals i hídrics dels ancians amb DO i una adaptació organolèptica basada en la Dieta Mediterrània per optimitzar el sabor, l’olor, la presentació i la palatabilitat dels aliments. El resultat ha estat el desenvolupament d’un pla dietetic-nutricional dissenyat per ser reproduïble al domicili dels pacients amb 16 menús setmanals (296 receptes) utilitzant dos nivells de texturització per a aliments sòlids, dos nivells de viscositat per a fluids alimentaris, dos nivells de aportació calòrica proteica d’acord amb dos fenotips nutricionals (normal/ en risc vs. desnodrit) i adaptada a dues estacions de l’any (primavera/ estiu i tardor/ hivern). Posteriorment, aquest pla dietetic-nutricional ha estat introduït per la producció i control de qualitat en un entorn industrial, específicament al Servei de Restauració Col·lectiva del Consorci Sanitari del Maresme (Hospital de Mataró) per oferir una alimentació triplement adaptada també als pacients ancians hospitalitzats en situació aguda. A més, el coneixement de les necessitats nutricionals i texturals dels pacients ancians amb DO ens ha permès dissenyar, fabricar i validar un producte lacti (llet fermentada) amb les indicacions de la TAD (viscositat òptima per aportar perfil de seguretat de la deglució millor que el dels suplements nutricionals (SNO) industrials, perfil nutricional òptim i similar a SNO, i amb palatabilitat similar al iogurt de consum habitual Aquesta llet fermentada hipercalòrica i hiperproteica presenta una elevada seguretat (98%) i una acceptabilitat similar als SNO i superior a la dels espessidors comercials en pacients amb DO. La palatabilitat obtinguda serà similar a la dels SNO industrials i superior a l’aigua amb espessidor comercial. Finalment, l’objectiu del segon grup d’estudis ha estat explorar les alteracions de la masticació i deglució, la salut oral i l’estat nutricional i hídric en nens i joves amb discapacitats neurològiques a una escola d’educació especial (Arboç, Fundació Maresme, Mataró). Els resultats mostren l’elevada prevalença de DO (100%), pobre salut oral (83,9%), desnutrició crònica i aguda (89,3% i 21,4% respectivament) i deshidratació intracel·lular (70%), condicions que predisposen a infeccions respiratòries recurrents ia alteracions del creixement i el desenvolupament. Com a conseqüència d'aquest estudi hem dissenyat i implantat quatre estratègies d'intervenció nutricional que permetran un nou paradigma en el maneig dels alumnes amb necessitats especials d'aquestes escoles. Per a tots dos grups d’estudis i fenotips hem desenvolupat un projecte de comunicació i educació amb la DO i el tractament nutricional com a eix principal. |
|---|