Tratamiento del cáncer de mama en pacientes de edad avanzada con radioterapia hipofraccionada semanal
Objectiu: L’objectiu d’aquest estudi és analitzar els resultats de la radioteràpia hipofraccionada setmanal en pacients d’edat avançada i comparar els resultats de dos esquemes de dosis diferents per tal de trobar l’esquema més adequat. Material i mètodes: Entre 1992 i 2016, s’han inclòs 486 pacient...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2020 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/671349 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10803/671349 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Cáncer de mama Breast cancer Radioterapia Radiotherapy Hipofraccionamient Hipofraccionamiento Hypofractionation Ciències de la Salut 61 |
| Sumario: | Objectiu: L’objectiu d’aquest estudi és analitzar els resultats de la radioteràpia hipofraccionada setmanal en pacients d’edat avançada i comparar els resultats de dos esquemes de dosis diferents per tal de trobar l’esquema més adequat. Material i mètodes: Entre 1992 i 2016, s’han inclòs 486 pacients d’edat avançada amb patologia concomitant o problemes sociofamiliars. Es va realitzar cirurgia conservadora o mastectomia i després irradiació hipofraccionada, administrant 6,25 Gy en 6 fraccions, un cop per setmana, dosi total 37,5 Gy durant 6 setmanes, a partir d’agost de 2012, amb la intenció de reduir la toxicitat crònica , es va canviar l’esquema de tractament a 6 fraccions de 5 Gy, dosi total 30 Gy. Per a l’anàlisi de la toxicitat a llarg termini s’han pogut reclutar 20 pacients que reciberon 37,5 Gy i 27 pacients que van rebre 30 Gy. La tolerància a llarg termini es va avaluar mitjançant les escales CTCAE versió 5.0 per dermatitis, telangièctasi, fibrosi i dolor de la mama irradiat, així mateix es va realitzar una mitjació objectiva d’eritema, hiperpigmentació, elasticitat i hidratació de la pell mitjançant el sistema multi-Skin-Center (MC750-B2; CK electronicGmbH). Resultats: La probabilitat de supervivència global a 5 anys, de tota la sèrie, segons el mètode de Kaplan-Meier ha estat de l’74,2% ± 2,3%; la probabilitat de supervivència lliure de malaltia de el 90% ± 1,6%; la supervivència sense recaiguda local de l’96,5% ± 1% i la supervivència causa específica de el 90% ± 1,6%. La dermatitis aguda va ser lleu (75,6% dels pacients de graus I a III) i 30,6% tenia fibrosi crònica moderada. Després d’un seguiment mitjana de 6 anys, les pacients tractades amb la dosi per fracció menor (5 Gy x 6 sessions) van tenir una menor incidència de dermatitis, telangièctasi, fibrosi o dolor local. La disminució de l’elasticitat mesura pel sistema de sondes múltiples també va ser menor amb el fraccionament de 5 Gy. No es van observar diferències en els altres paràmetres objectius. |
|---|