Proadrenomedulina como marcador pronóstico en pacientes ingresados con sepsis
La sepsis es un síndrome clínico que amenaza la vida al provocar disfunción orgánica potencialmente mortal y que se debe a una respuesta desregulada a una infección. Esta respuesta implica la activación de cientos de mediadores que podrían ser empleadas como biomarcadores de sepsis, ayudándonos no s...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis de maestría |
| Fecha de publicación: | 2017 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad Miguel Hernández de Elche |
| Repositorio: | REDIUMH. Depósito Digital de la UMH |
| OAI Identifier: | oai:dspace.umh.es:11000/27442 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/11000/27442 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Sepsis Mortalidad Proadrenomedulina CDU::6 - Ciencias aplicadas::61 - Medicina::616 - Patología. Medicina clínica. Oncología |
| Sumario: | La sepsis es un síndrome clínico que amenaza la vida al provocar disfunción orgánica potencialmente mortal y que se debe a una respuesta desregulada a una infección. Esta respuesta implica la activación de cientos de mediadores que podrían ser empleadas como biomarcadores de sepsis, ayudándonos no sólo a cuantificar la severidad del proceso en ausencia de signos clínicos, el curso de la enfermedad y la respuesta al tratamiento, sino, además, mejorar el manejo del paciente. Uno de estos marcadores más novedosos y menos estudiados es la proadrenomedulina (RMpro-ADM). Objetivos: Evaluar la capacidad predictiva de mortalidad de la RMpro-ADM en pacientes ingresados con sepsis a los 30 y 90 días desde el diagnóstico. Diseño: Estudio observacional prospectivo en el que se incluyeron de forma consecutiva a todos los pacientes procedentes del servicio de urgencias del Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia con sepsis, según los criterios de la campaña para sobrevivir a la sepsis, durante un periodo de 3 meses. A todos se les realizó una analítica con marcadores inflamatorios (ácido láctico, proteína C reactiva (PCR), NT-proBNP, procalcitonina (PCT) y proadrenomedulina) entre las 48-72 horas del ingreso, simultáneamente a la valoración de datos clínicos de comorbilidad, gravedad y mortalidad. El criterio de valoración principal ha sido la relación de éstos con la mortalidad a los 30 y 90 días tras el diagnóstico. Resultados: Se incluyeron 148 pacientes con diagnóstico de sepsis con una tasa de mortalidad a los 90 días del 18,2%. Sólo la RMpro-ADM se asoció con la mortalidad en el análisis multivariante: OR 1,5 (p <0,001). Además, la RMpro-ADM mostró la mejor AUC para la predicción de mortalidad a los 30 y 90 días (AUC 0,709 [IC 95% 0,553-0,886]; p <0,008); AUC 0,738 [IC 95% 0,619-0,857; p <0,001), respectivamente). En los pacientes con SOFA ≤ 6, la adición de RMpro-ADM al SOFA aumentó la capacidad del SOFA de identificar a los no supervivientes a los 30 y 90 días, AUC 0,741 [IC 95% 0,603-0,879] y 0,705 [0,586-0,824], respectivamente; p =0,001 para ambos). Conclusión: La RMpro-ADM es un biomarcador emergente con mejor capacidad discriminativa que los marcadores clásicos inflamatorios, tanto para mortalidad precoz como a largo plazo en pacientes ingresados con sepsis. Además, podría servir en la valoración y estadificación del riesgo de los pacientes hospitalizados con sepsis mejorando la capacidad predictiva de los scores habituales. |
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