Efectividad de la acupuntura y moxibustión en la versión espontánea del feto en presentación de nalgas

[spa] INTRODUCCIÓN: Al final del embarazo, el feto suele encontrarse en presentación cefálica, para encajarse en la posición más favorable para el parto, sin embargo, existe una incidencia de presentación no cefálica del 4% en el momento del parto, y si esta situación no se corrige, suele comportar...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Miranda García, María Teresa
Tipo de recurso: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2019
País:España
Institución:Universidad de Barcelona
Repositorio:Dipòsit Digital de la UB
OAI Identifier:oai:diposit.ub.edu:2445/170513
Acceso en línea:https://hdl.handle.net/2445/170513
http://hdl.handle.net/10803/669510
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Obstetrícia
Embaràs
Llevadores
Acupuntura
Medicina alternativa
Part
Obstetrics
Pregnancy
Midwives
Acupuncture
Alternative medicine
Parturition
Descripción
Sumario:[spa] INTRODUCCIÓN: Al final del embarazo, el feto suele encontrarse en presentación cefálica, para encajarse en la posición más favorable para el parto, sin embargo, existe una incidencia de presentación no cefálica del 4% en el momento del parto, y si esta situación no se corrige, suele comportar la finalización del embarazo mediante cesárea programada. La recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) a nivel de la atención al parto, incluye la propuesta de que el número de nacimientos por cesárea debe disminuir y situarse entre el 10-15% del total de partos. Por este motivo, se están promoviendo nuevas alternativas en la atención a las embarazadas, para poder reducir el número de cesáreas. El uso de terapias complementarias como la acupuntura y la moxibustión, en las gestantes con una presentación no cefálica, en el tercer trimestre, ha sido experimentado y publicados los resultados, en revisiones sistemáticas y meta análisis que promueven su utilización. OBJETIVO: Evaluar la efectividad del tratamiento con acupuntura y moxibustión junto a la versión cefálica externa (VCE), en las embarazadas con presentación no cefálica, en el tercer trimestre, para favorecer la versión del feto a una presentación cefálica, en comparación a las embarazadas que solo realizan la VCE. ÁMBITO DEL ESTUDIO: Área de la Dona del Hospital de Sant Joan de Déu de Barcelona, Centro de Medicina Maternofetal y Neonatal de Barcelona BCNatal. DISEÑO: El diseño del estudio se ha llevado en dos fases: Una primera fase preliminar, con un estudio cuasi experimental de intervención, con un solo grupo y una segunda fase, con un ensayo clínico aleatorizado, con asignación por grupos, en embarazadas de bajo y medio riesgo, con una presentación no cefálica en el tercer trimestre, en que se desarrollan dos tipos de tratamiento, en un grupo intervención y en un grupo control. SUJETOS DEL ESTUDIO: En la primera fase preliminar, con un solo grupo de intervención, embarazadas con presentación no cefálica en la semana 33-38 de gestación a las que se aplica acupuntura y moxibustión. En la segunda fase se realizan dos grupos: Grupo Intervención: Embarazadas con un feto en presentación no cefálica, en la semana 32-35,6 de gestación, que realizan acupuntura y moxibustión junto a la versión cefálica externa. Grupo control: Embarazadas con un feto en presentación no cefálica, en el tercer trimestre, que realizan la versión cefálica externa INSTRUMENTOS: Hoja de recogida de datos, e historias clínicas de las gestantes. Principales medidas de los resultados Valoración del número y porcentaje de versión del feto a una presentación cefálica, en el momento de acabar el tratamiento, y valoración del tipo de parto, en cada grupo. RESULTADOS: En la primera fase preliminar del estudio, la prevalencia después de la intervención, la versión del feto a una presentación cefálica, fue del 53,5%, en comparación con el 30% esperado, con diferencias significativas (p=0.0001 en el test x2). Las embarazadas con una presentación cefálica post tratamiento, finalizan en un parto vaginal el 75%, mientras que las que no versionan finalizan en cesárea el 97,9%. En la segunda fase del estudio, se obtiene en el grupo intervención, una versión de 31 gestantes (60,8%), mientras que en el grupo control, versionan 27 gestantes (45%), con lo que mejoran los resultados de la versión a presentación cefálica en un 15,8%, con una diferencia estadística (p=0.097). El parto vaginal, es mayor en el grupo de intervención en un 12,3%. El parto por cesárea es menor en el grupo de intervención en un 12,35% (p=0.189 en el test X 2). CONCLUSIONES: La aplicación de la terapia complementaria de la acupuntura y moxibustión junto la VCE de los protocolos actuales podrá aumentar, la tasa de la versión del feto a una presentación cefálica. Realizar acupuntura y moxibustión junto a la VCE, aumenta el número de partos vaginales y disminuye el número de cesáreas, respecto al grupo control que sigue el tratamiento habitual, solo con la VCE.

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