Estudio isotópico del funcionalismo digestivo en pacientes sometidos a cirugía bariatrica
Con el objetivo de estudiar el funcionalismo del tramo digestivo superior en distintas técnicas bariátricas (Gastroplastia Vertical Anillada (GVA) con o sin vagotomía troncular (VT) y Salmon) en las condiciones más parecidas a las de ingesta habitual, se han reclutado 40 pacientes previamente interv...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2002 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/4251 |
| Acceso en línea: | http://www.tdx.cat/TDX-1107102-123502 http://hdl.handle.net/10803/4251 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Cirurgia bariàtrica Buidament reservori Gammagrafia Ciències de la Salut 617 |
| Sumario: | Con el objetivo de estudiar el funcionalismo del tramo digestivo superior en distintas técnicas bariátricas (Gastroplastia Vertical Anillada (GVA) con o sin vagotomía troncular (VT) y Salmon) en las condiciones más parecidas a las de ingesta habitual, se han reclutado 40 pacientes previamente intervenidos quirúrgicamente por obesidad mórbida (9 GVA, 18 GVA+VT y 13 Salmon) de forma aleatoria. A los pacientes se les ha practicado una gammagrafía durante la ingesta de una comida semisólida marcada con contraste isotópico (99mTc), e ingerida en posición de sedestación. Con posterioridad se han calculado los tiempos _ de vaciamiento de distintas áreas de estudio del tramo digestivo superior (reservorio, estómago, y marco duodenal o asa eferente según la técnica), comparándose los mismos según técnica quirúrgica, resultado antropométrico y tiempo postoperatorio transcurrido.<br/>Resultados: El t _ de vaciamiento del reservorio de los pacientes estudiados es de 242" para los pacientes sometidos a GVA, 82" para el grupo de GVA+VT y 60" para Salmon, con valores de p para la comparación entre éxitos y fracasos de 0'40 para GVA, 0'095 para GVA+VT y no valorable para el grupo sometido a la técnica de Salmon. Valores análogos para el vaciamiento gástrico han sido 932", 1287" y 211", con p de 0'34, 0'54 y 0'45 para comparar éxitos y fracasos. El funcionamiento del reservorio no ha mostrado diferencias estadísticamente significativas entre las distintas técnicas, como tampoco se ha objetivado en el estudio de los otros tramos digestivos analizados. La vagotomía provoca un enlentecimiento no significativo del vaciamiento gástrico (931" y 1287" para GVA y GVA+VT respectivamente con p=0'06) y del marco duodenal (461" y 825" para GVA y GVA+VT respectivamente con p=0'1574). La única modificación estadísticamente significativa a lo largo del tiempo, ha sido el enlentecimiento en el vaciamiento gástrico en la técnica de Salmon (t _ de 289" en pacientes con mas de un año de postoperatorio, y de 111" en los pacientes intervenidos menos de un año antes del estudio, con p=0'0268.<br/>De dichos resultados se deduce un mecanismo más allá del mecanicista (probablemente hormonal o neurohormonal) que explique la saciedad obtenida tras ingestas de pequeña cantidad en estos pacientes.<br/>Conclusiones: El calificativo de "restrictivo" para las técnicas bariátricas en las que se confecciona un reservorio, no se ajusta a los tiempos de vaciamiento observados. No se aprecian diferencias estadísticamente significativas en los tiempos de vaciamiento comparando éxitos con fracasos en ninguna técnica, ni en tramos digestivos iguales entre técnicas. |
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