| Summary: | Introducción: Desde su primera descripción en 1984 las indicaciones de donación de óvulos han ido aumentando, lo que ha provocado un incremento progresivo en el número de ciclos realizados a nivel mundial. Aunque esta técnica de reproducción garantiza una elevada tasa de embarazo en la receptora, los profesionales también se esfuerzan en convertir el tratamiento para la donante en un proceso sencillo y seguro. Durante los últimos diez años los antagonistas de la GnRH, por sus características farmacodinámicas, ha sido el fármaco utilizado para desarrollar protocolos de estimulaciones ováricas sencillos y seguros para las donantes de óvulos. Materiales: La presente tesis doctoral resume las conclusiones de dos artículos publicados recientemente (2010) sobre la utilización de antagonistas de GnRH en la estimulación ovárica de donantes de óvulos. Además se discuten las conclusiones de otros cuatro artículos (publicados en revistas científicas de impacto durante los años 2006 y 2009) estrechamente relacionados a los aquí publicados. Los objetivos de esta tesis son: 1. comparar la eficacia de protocolos de estimulación basados en antagonistas de GnRH en comparación con protocolos basados en agonistas de GnRH a través de una revisión sistemática de la literatura y meta-análisis. 2. ilustrar que los protocolos de estimulación basados en antagonistas de GnRH aumentan la seguridad de la estimulación ovárica para la donante a través de una eliminación completa del riesgo del síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO). Resultados: 1. El meta-análisis de de ocho ensayos clínicos llevados al cabo en donantes de óvulos estimuladas con antagonistas de GnRH no han demostrado diferencia significativa en el número de ovocitos obtenidos y las tasas de embarazo evolutivos en las receptoras correspondientes en comparación con agonistas de GnRH. 2. El estudio observacional, prospectivo realizado en donantes de óvulos de alto riesgo ha demostrado la eliminación completa de SHO moderado/severo tras la descarga con bolo de agonista de GnRH. Además se discuten las conclusiones de cuatro otros estudios apoyando las conclusiones mencionados arriba. Conclusiones: En el contexto de la donación de óvulos los protocolos de estimulación ovárica basados en antagonistas de la GnRH son igual de eficaces que los protocolos con agonistas de la GnRH. La inducción final de la maduración ovocitaria se puede llevar a cabo satisfactoriamente con un bolo de agonista de GnRH en vez de hCG, lo que prácticamente elimina el riesgo de SHO moderado/severo. La utilización preferencial de este protocolo de estimulación ovárica es muy aconsejable porque permite un tratamiento más sencillo y aumenta considerablemente la seguridad de la estimulación ovárica en donantes de óvulos.
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