Correlación entre el balance sagital y los resultados clínicos en pacientes sometidos a vertebroplastia por fractura vertebral osteoporótica

Introducción: la correlación entre los valores que definen el balance sagital y el resultado de la vertebroplastia (VP) debido a una fractura vertebral osteoporótica (FVO) ha sido poco investigada. Hipótesis: El resultado clínico de la VP en pacientes con FVO está condicionado por alteraciones en el...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Cavanilles Walker, José María
Tipo de recurso: tesis doctoral
Fecha de publicación:2019
País:España
Institución:Universitat Autònoma de Barcelona
Repositorio:Dipòsit Digital de Documents de la UAB
Idioma:español
OAI Identifier:oai:ddd.uab.cat:217858
Acceso en línea:https://ddd.uab.cat/record/217858
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Vertebres
Columna vertebral
Cirurgia
Descripción
Sumario:Introducción: la correlación entre los valores que definen el balance sagital y el resultado de la vertebroplastia (VP) debido a una fractura vertebral osteoporótica (FVO) ha sido poco investigada. Hipótesis: El resultado clínico de la VP en pacientes con FVO está condicionado por alteraciones en el equilibrio sagital del raquis. Material y métodos: Se incluyeron inicialmente 60 pacientes de los que 9 no completaron el seguimiento. Se evaluó el dolor de espalda axial mediante la Escala Analógica Visual (EVA), la discapacidad mediante el Índice de discapacidad de Oswestry (ODI) y la calidad de vida relacionada con la salud mediante el SF-36. La evaluación radiográfica incluyó radiografías AP y laterales de la columna vertebral completa y medición de los parámetros de equilibrio sagital (SVA, LL, CT, PI, SS, PT). Las imágenes y los datos clínicos se recogieron antes y después del procedimiento a 1, 3 y 12 meses. Resultados: Se incluyeron 45 pacientes femeninos y 6 pacientes masculinos con una edad media de 69,5 años (intervalo de confianza del 95% [67-72]). Todos los pacientes fueron seguidos durante 12 meses presentando un total de 113 fracturas. Un total de 30 pacientes (60,7%) tenían múltiples fracturas. Los niveles vertebrales tratados variaron de T5 a L5; siendo L1 (22 VP), T12 (18 VP) y T11 (14 VP), los niveles tratados con mayor frecuencia. El tiempo medio desde el inicio de los síntomas hasta la realización de la VP fue de 6,64 meses. Al comparar la evolución de VAS y ODI a lo largo del seguimiento, no parece que haya diferencias significativas en su comportamiento entre el grupo de SVA> 50 mm. y el de SVA <50 mm. (p> 0.05). Por el contrario, las puntuaciones de preVP SF-36 mostraron peores resultados en el grupo con SVA> 50 mm. en la dimensión de funcionamiento físico (FF) (p <0.05) y en la puntuación del componente de salud física (CSF) (p <0.05). Estas diferencias se mantuvieron hasta 6 meses de seguimiento en el caso del CSF y hasta el final del seguimiento en el caso de la dimensión FF (p <0,05). Conclusión: Los pacientes con un SVA> 50 mm muestran una recuperación más lenta de su calidad de vida después de VP para FVO, pero sin diferencias significativas con respecto al dolor o la discapacidad, en comparación con los pacientes con SVA <50 mm. Estos hallazgos identifican un nuevo factor pronóstico, el desequilibrio sagital, que nos permite establecer un subgrupo de pacientes en los que podemos anticipar una recuperación más lenta después de someterse a VP por FVO.

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