| Sumario: | INTRODUCCIÓN:- La biopsia es el proceso que obtiene y analiza tejidos. La biopsia quirúrgica (BQ) es de elección pero sus complicaciones justifican el uso de técnicas mínimamente invasivas como la BVP. Desde los 90, la nueva tecnología y el trabajo multidisciplinar han hecho de la BVP una técnica rutinaria, fiable y de bajo coste. HIPÓTESIS Y OBJETIVOS.- La BVP es de elección para confirmar la existencia de lesiones focales del raquis y establecer un diagnóstico exacto de tumor o infección, obteniendo muestra de tejido suficiente en más de un 90% de casos y exacta en más de un 80%. MATERIAL Y MÉTODO: Este es un estudio retrospectivo de 222 BVP realizadas en un período de 8 años y un seguimiento clínico-radiológico mínimo de un año. Son 119 varones y 103 mujeres (media 58a.) de quienes se obtuvieron datos clínicos, de imagen y patológicos. Se explotaron estadísticamente mediante el sistema SPSS. La técnica reglada de biopsia consistió en selección, consentimiento, uso de tomografía computarizada (TC) como guía, punción coaxial con aguja fina y gruesa, amplia distribución de la muestra y valoración final. Los resultados se distribuyeron en seis grupos de lesiones (metástasis, mieloma, linfoma, otros tumores, infección y otras lesiones), uno de normalidad y uno sin diagnóstico final. RESULTADOS.- El 75% de lesiones fueron solitarias y el patrón radiológico predominante fue osteolítico. Tan sólo el 23% de las 42 BQ lo fueron para biopsia. Encontramos asociación estadísticamente significativa entre la localización, el aspecto radiográfico y el tipo de lesión. En 95% de muestra macroscópica fue hemática, sin asociación entre el tipo o cantidad de muestra y el resultado final, excepto el «pus» indicativo de discitis. Confirmamos una curva de aprendizaje para la técnica. El 59% de la serie fueron metástasis e infección. El estudio estadístico por grupos de patología mostró una sensibilidad del 95% con un valor predictivo positivo (VPP) de 97% para las metástasis y, respectivamente, del 100% y 95% para el mieloma, del 64% y 100% para el linfoma así como del 82% y 92% para la infección. No hubo complicaciones graves. DISCUSIÓN.- Se trata de una de las series más amplias estudiadas. La mayoría muestran resultados similares a los nuestros y a la BQ. Coinciden edad, el patrón radiológico y tipo patología confirmándose las múltiples ventajas de la BVP guiada por TC. Se constata la elevada exactitud diagnóstica en metástasis y mieloma con dificultades en infección y linfoma. CONCLUSION PRINCIPAL.- La BVP es una técnica sencilla, segura, fiable, sensible y reproducible para el diagnóstico de las lesiones focales del raquis. Sus resultados son totalmente aceptables e incluso comparables a los de la cirugía abierta en aquellas lesiones en que está indicado un estudio histológico. La seguridad y los porcentajes en diagnóstico convierten a la BVP en técnica de elección para obtener muestra de tejido e identificar el tipo de lesión en aquella patología que afecta a la columna con mayor frecuencia.
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