Efecto de un programa de prehabilitación multimodal en pacientes en lista de espera de trasplante cardíaco
[spa] INTRODUCCIÓN: La insuficiencia cardíaca (IC) es un problema de salud global con alta prevalencia y mortalidad. Pese al tratamiento médico el 1-10% de los pacientes con IC progresan a una fase avanzada que afecta significativamente a la calidad de vida, ocasiona una mortalidad elevada al año (2...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2024 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de la UB |
| OAI Identifier: | oai:diposit.ub.edu:2445/215588 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/2445/215588 http://hdl.handle.net/10803/692275 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Anestesiologia Cirurgia cardiovascular Trasplantament cardíac Anesthesiology Cardiovascular surgery Heart transplantation |
| Sumario: | [spa] INTRODUCCIÓN: La insuficiencia cardíaca (IC) es un problema de salud global con alta prevalencia y mortalidad. Pese al tratamiento médico el 1-10% de los pacientes con IC progresan a una fase avanzada que afecta significativamente a la calidad de vida, ocasiona una mortalidad elevada al año (25-75%) y consume considerables recursos sanitarios. Se caracteriza por síntomas graves y persistentes, disfunción cardíaca grave y episodios recurrentes de congestión o bajo gasto. El trasplante de corazón (TC), considerado la terapia "gold standard" para la IC avanzada, mejora la supervivencia y la calidad de vida. Sin embargo, la limitada disponibilidad de órganos aumenta el tiempo en lista de espera y el riesgo de deterioro clínico. Los pacientes con IC avanzada en lista de espera para TC con frecuencia presentan una baja capacidad aeróbica y fragilidad. Estos aspectos se correlacionan de forma negativa con la morbimortalidad tras el trasplante y con sus costes asociados. La prehabilitación multimodal incluye la realización de ejercicio físico y soporte nutricional y psicológico con el objetivo de optimizar al paciente en el período preoperatorio y ha demostrado eficacia en disminuir las complicaciones postoperatorias y mejorar la recuperación en determinadas poblaciones quirúrgicas de alto riesgo. No existe experiencia previa acerca del efecto de la prehabilitación como estrategia de optimización perioperatoria en pacientes en lista de espera de TC. HIPÓTESIS: Un programa de prehabilitación multimodal personalizado aplicado a pacientes con IC avanzada en lista de espera de trasplante cardiaco produce una mejoría preoperatoria de su capacidad aeróbica y calidad de vida, y una disminución de las complicaciones postoperatorias y la estancia hospitalaria tras el trasplante. OBJETIVOS: A) Principales: 1- Evaluar la seguridad, factibilidad y eficacia de la prehabilitación multimodal consistente en un programa de entrenamiento físico personalizado para la mejora de la capacidad funcional preoperatoria, soporte nutricional y mindfulness realizado durante el tiempo en lista de espera para trasplante cardiaco y su impacto en la reducción de las complicaciones postoperatorias (variable diana). 2- Determinar la relación coste-efectividad de un programa de prehabilitación multimodal en la población a estudio. b) Secundarios: 1- Evaluar el efecto del programa en la duración de la estancia en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y de la estancia hospitalaria total tras el trasplante. 2- Valorar el impacto de la prehabilitación en la sintomatología de los pacientes y su calidad de vida. 3- Valorar el impacto en la supervivencia al mes y al año tras el trasplante. |
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