Estudio comparativo entre la facoemulsificacion convencional coaxial y la tecnica bimanual microincisional en la cirugia de la catarata

Justificación: La cirugía bimanual (MICS) de la catarata tiene como características básicas la separación de funciones y el concepto de mínima agresión. Se explican las claves para la transición quirúrgica desde la técnica coaxial convencional. Metodología: Estudio prospectivo y comparativo de 222 p...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Anglada i Escalona, J. Ramon
Tipo de recurso: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2014
País:España
Institución:CBUC, CESCA
Repositorio:TDR. Tesis Doctorales en Red
OAI Identifier:oai:www.tdx.cat:10803/285383
Acceso en línea:http://hdl.handle.net/10803/285383
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Cataracta
Cataract
Endoteli
Endothelial cell los
Astigmatisme
Astigmatism
Ciències de la Salut
617
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description Justificación: La cirugía bimanual (MICS) de la catarata tiene como características básicas la separación de funciones y el concepto de mínima agresión. Se explican las claves para la transición quirúrgica desde la técnica coaxial convencional. Metodología: Estudio prospectivo y comparativo de 222 procedimientos quirúrgicos con un año de seguimiento. Para cada una de las técnicas se seleccionaron diferentes grupos, tal como se especifica: 3 grupos de cirugía coaxial, con incisiones de 3.2, 2.8 y 2.4 mm, con sus respectivos ajustes de fluídica y software; y 3 grupos bimanuales con incisiones de 1.8, 1.7 y 0.7 mm, también con sus ajustes específicos. Se registraron las complicaciones quirúrgicas y se cuantificó su impacto. Resultados: Se objetivó un aumento significativo del grosor macular entre los días 30 y 90, únicamente en el grupo coaxial que no disponía de programa modulador de ultrasonidos. La pérdida endotelial fue inferior en los grupos bimanuales que en los coaxiales, con una diferencia estadísticamente significativa que se mantuvo durante el seguimiento, tanto a corto como a largo plazo, lo que confirma la técnica MICS como la más segura. La explicación para el mejor comportamiento de los grupos bimanuales es que la técnica MICS libera significativamente menos energía (EPT) que la técnica coaxial. En concordancia con este resultado, se demostró que existe una correlación entre la energía liberada y la pérdida endotelial. No se observó, en cambio, correlación de pérdida endotelial ni con el volumen de suero fisiológico utilizado ni con el tiempo quirúrgico. El astigmatismo inducido también es menor con la técnica MICS, con una diferencia estadísticamente significativa con todos los grupos coaxiales, en los que la disminución del tamaño de la incisión no redujo el astigmatismo inducido de forma significativa. Conclusión: La técnica MICS es más segura y precisa que la técnica coaxial habitual, y produce menos iatrogenia.
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