Estudio comparativo entre la facoemulsificacion convencional coaxial y la tecnica bimanual microincisional en la cirugia de la catarata
Justificación: La cirugía bimanual (MICS) de la catarata tiene como características básicas la separación de funciones y el concepto de mínima agresión. Se explican las claves para la transición quirúrgica desde la técnica coaxial convencional. Metodología: Estudio prospectivo y comparativo de 222 p...
| Author: | |
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| Format: | doctoral thesis |
| Publication Date: | 2015 |
| Country: | España |
| Institution: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repository: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Language: | Spanish |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:129027 |
| Online Access: | https://ddd.uab.cat/record/129027 |
| Access Level: | Open access |
| Keyword: | Cataracta Cataract Endoteli Endothelial cell los Astigmatisme Astigmatism |
| Summary: | Justificación: La cirugía bimanual (MICS) de la catarata tiene como características básicas la separación de funciones y el concepto de mínima agresión. Se explican las claves para la transición quirúrgica desde la técnica coaxial convencional. Metodología: Estudio prospectivo y comparativo de 222 procedimientos quirúrgicos con un año de seguimiento. Para cada una de las técnicas se seleccionaron diferentes grupos, tal como se especifica: 3 grupos de cirugía coaxial, con incisiones de 3.2, 2.8 y 2.4 mm, con sus respectivos ajustes de fluídica y software; y 3 grupos bimanuales con incisiones de 1.8, 1.7 y 0.7 mm, también con sus ajustes específicos. Se registraron las complicaciones quirúrgicas y se cuantificó su impacto. Resultados: Se objetivó un aumento significativo del grosor macular entre los días 30 y 90, únicamente en el grupo coaxial que no disponía de programa modulador de ultrasonidos. La pérdida endotelial fue inferior en los grupos bimanuales que en los coaxiales, con una diferencia estadísticamente significativa que se mantuvo durante el seguimiento, tanto a corto como a largo plazo, lo que confirma la técnica MICS como la más segura. La explicación para el mejor comportamiento de los grupos bimanuales es que la técnica MICS libera significativamente menos energía (EPT) que la técnica coaxial. En concordancia con este resultado, se demostró que existe una correlación entre la energía liberada y la pérdida endotelial. No se observó, en cambio, correlación de pérdida endotelial ni con el volumen de suero fisiológico utilizado ni con el tiempo quirúrgico. El astigmatismo inducido también es menor con la técnica MICS, con una diferencia estadísticamente significativa con todos los grupos coaxiales, en los que la disminución del tamaño de la incisión no redujo el astigmatismo inducido de forma significativa. Conclusión: La técnica MICS es más segura y precisa que la técnica coaxial habitual, y produce menos iatrogenia. |
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