Un mètode de cribratge alternatiu per dones amb controls ginecològics insuficients i conductes de risc per càncer de cèrvix

El càncer de cèrvix és una de les neoplàsies ginecològiques més freqüents a nivell mundial. El seu origen es troba en la infecció pel Virus del Papil·loma Humà de tipus oncogènic, que es transmet principalment per via sexual. La implementació de programes de cribratge ha implicat una dràstica dismin...

Full description

Bibliographic Details
Author: Aran Ballesta, Iris
Format: doctoral thesis
Publication Date:2020
Country:España
Institution:Universitat Autònoma de Barcelona
Repository:Dipòsit Digital de Documents de la UAB
Language:Catalan
OAI Identifier:oai:ddd.uab.cat:242967
Online Access:https://ddd.uab.cat/record/242967
Access Level:Open access
Keyword:Vph
Orina
Cribratge
Hpv
Urine
Cribado
Screening
Ciències de la Salut
Description
Summary:El càncer de cèrvix és una de les neoplàsies ginecològiques més freqüents a nivell mundial. El seu origen es troba en la infecció pel Virus del Papil·loma Humà de tipus oncogènic, que es transmet principalment per via sexual. La implementació de programes de cribratge ha implicat una dràstica disminució en la seva incidència i mortalitat, especialment en els països desenvolupats. A Espanya, on es segueix un model de cribratge oportunista, s'estima que només el 70% de dones realitzen aquests programes de forma adequada. La manca de cribratge previ, juntament amb una major pràctica de conductes de risc, comporta que la prevalença de càncer de cèrvix sigui major en determinats grups socials, com consumidores de drogues o treballadores sexuals. Una possible intervenció per incrementar la participació en els programes de cribratge seria l'ús de mètodes d'auto-recollida de mostra per la detecció de VPH. Dins d'aquestes opcions destaca la identificació del virus en orina. La hipòtesi d'aquesta tesi plantejava que la detecció de VPH en orina podria ser una alternativa a la citologia pel cribratge de càncer de cèrvix en dones amb conductes de risc per desenvolupar patologia cervical i control ginecològic insuficient. En aquest treball es van incloure 95 dones consumidores de tòxics o treballadores del sexe comercial, sense control citològic en els tres anys previs. En totes elles es va determinar la presència de VPH d'alt risc en orina i es va obtenir una mostra cervical per la realització d'una citologia. Les dones que presentaven almenys un dels dos tests alterats, eren sotmeses a la pràctica d'una colposcòpia, amb presa de biòpsia en els casos indicats. De forma addicional es va analitzar la detecció de VPH cervical en 59 dones. Finalment, es va oferir respondre un qüestionari per valorar els coneixements sobre VPH i l'acceptabilitat de la prova d'orina respecte a la citologia. En el nostre estudi, el 30,5% de les mostres d'orina van resultar positives per VPH d'alt risc. Els virus més detectats van ser els d'alt risc no-16/18 (58,6%), seguits del VPH-16 (38%). La prevalença de SIL en la citologia va ser del 15,8% (9,5% L-SIL i 6,3% H-SIL). A nivell histològic es va diagnosticar CIN en el 15,8% (10,5% CIN-1 i 5,3% CIN-2/CIN-3). Entre els factors epidemiològics estudiats, l'edat, la paritat, el nombre de parelles sexuals i el nombre de cigarretes/dia, es van poder relacionar de forma estadísticament significativa amb la detecció de VPH en orina. Només el nombre de parelles sexuals va poder-se vincular amb la detecció de CIN. La sensibilitat del test de VPH en orina per la detecció de CIN (100%) va resultar més elevada que la de la citologia cervical (53%). No es van observar diferències en l'especificitat dels dos mètodes (82% i 91%, respectivament). En el diagnòstic de CIN-2/CIN-3, no es van detectar divergències entre la sensibilitat del test en orina (100%) i la de la citologia (80%), però sí en l'especificitat d'ambdues proves (73% i 97%, respectivament). Els resultats en la detecció de VPH en orina i cèrvix (positiu o negatiu) van mostrar acord en el 87% del les dones estudiades, amb una bona correlació entre els genotips de VPH detectats en les dues mostres (κ=0,71). El 71,4% de les dones enquestades van mostrar predilecció pel test d'orina respecte a la citologia cervical. En estudiar el dolor, la incomoditat, la sensació de pèrdua de control o sensació de vulnerabilitat generada per ambdues proves, l'escala EVA va ser significativament superior en la citologia respecte a la recollida d'orina en totes les categories. La puntuació mitja obtinguda en el test per valorar els coneixements sobre VPH va ser de 9,8/21.

Similar Items