Eficacia de la técnica de normalización de la aponeurosis cervical profunda en pacientes con trastornos craneomandibulares. Propuesta de protocolo de intervención
Objetivos: Comprobar que la técnica de normalización de la aponeurosis cervical profunda (TNACP) combinada con la técnica neuromuscular (TNM) del masetero incrementa la movilidad cervical alta, aumenta el umbral del dolor a la presión de los músculos maseteros, temporales, escalenos y suboccipitales...
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2017 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad de Sevilla (US) |
| Repositorio: | idUS. Depósito de Investigación de la Universidad de Sevilla |
| OAI Identifier: | oai:idus.us.es:11441/71204 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/11441/71204 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Articulación temporomandibular Modalidades de fisioterapia Síndrome de la disfunción de la articulación temporomandibular Umbral del dolor Músculo masetero Terapia miofuncional |
| Sumario: | Objetivos: Comprobar que la técnica de normalización de la aponeurosis cervical profunda (TNACP) combinada con la técnica neuromuscular (TNM) del masetero incrementa la movilidad cervical alta, aumenta el umbral del dolor a la presión de los músculos maseteros, temporales, escalenos y suboccipitales, así como aumenta la máxima apertura oral en pacientes con disfunciones craneomandibulares. Hipótesis: La técnica de normalización de la aponeurosis cervical profunda (TNACP) combinada con la técnica neuromuscular (TNM) del masetero, incrementa la movilidad cervical alta, aumenta el umbral del dolor a la presión de los músculos maseteros, temporales, escalenos y aumenta la apertura de la boca en pacientes con trastornos craneomandibulares. Material y métodos: Estudio experimental aleatorizado y cegado con dos grupos, GC (Grupo control) y GE (Grupo Experimental). Se realizaron el test NDI y el test de Fonseca, se tomaron medidas inclinométricas de flexión y extensión cervical, medidas algométricas en los músculos maseteros, temporales, escalenos y suboccipitales bilateralmente, así como medidas de la máxima apertura de la boca. La muestra fue de 49 pacientes (n=49) con criterios positivos de trastornos temporomandibulares,TTM, 23 de ellos (n=23) en el GC y 26 (n=26) pacientes en el GE. Resultados: La movilidad cervical suboccipital en la flexión mejora considerablemente en el grupo experimental frente al grupo control (p<0,047), mientras que no se observan mejorías significativas en el movimiento de extensión suboccipital. En el análisis intragrupal en el grupo control, asumimos mejoría post-intervención en el grupo control a casi todas las variables a excepción del umbral de dolor en el masetero derecho, temporal derecho, escaleno derecho y escaleno izquierdo (UDP_MAS-D, UDP_TEMP_D, UDP_ESCAL_D, UDP_ESCAL_I ) con valores de p>0,05, y en el caso del grupo experimental, todas las variables presentan significación estadística, lo cual nos revela que todas mejoran, p<0,05. En el análisis de las diferencias de las variables entre grupo experimental y control, existe mejoría en todas las variables en el grupo experimental frente al control excepto en la EXT_SUB, donde no mejoran más en el experimental. Y en el caso de la máxima apertura oral (MAO) la diferencia se aproxima a la significación estadística p=0,057. En cuanto a los resultados de los pacientes catalogados con NDI en categoría leve y moderada y el test de Fonseca como TTM moderado mejoran más significativamente que los otros grupos. Conclusiones: La aplicación de la técnica miofascial (TNACP) junto con la técnica neuromuscular del masetero (TNM) aumentan la movilidad cervical alta, el umbral de dolor a la presión de los músculos maseteros, temporales, escalenos y suboccipitales, así como aumenta la máxima apertura oral en pacientes con trastornos craneomandibulares. La aplicación de la TNM junto a la TNACP es eficaz, aunque los incrementos en dichas variables son mayores al añadir la TNACP. |
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